Henkilökohtainen terveysvalmennus HF -potilaille (Coach-FrailHF)

Sydämen vajaatoiminnan (HF) esiintyvyys kasvaa maailmanlaajuisesti ja johdonmukaisesti Koreassa, se on yli kolminkertaistunut vuosien 2002 ja 2020 välillä. Seurauksena on, että HF: stä johtuva sairaalahoitoaste on kasvanut 1,6 kertaa ja ikäryhmän standardisoitu kuolleisuus yli viisinkertaisesti. Huolimatta erilaisten hoito- ja hallintastrategioiden toteuttamisesta, sairaalahoitoja, suunnittelemattomia vierailuja ja HF: hen liittyvää kuolleisuutta jatkavat nousuaan korostamalla kiireellistä tarvetta moniulotteisiin ja henkilökohtaisiin lähestymistapoihin potilaiden hoitoon. Erityisesti Koreassa HF: n esiintyvyys alkaa nousta yksilön 30-vuotiaana ja osoittaa huomattavaa kasvua 40-vuotiaiden jälkeen, kuolleisuusaste vähitellen keski-ikäisten potilaiden keskuudessa. Siksi on tarpeen keskittyä ja yli 40 -vuotiaiden potilaiden terveydenhuoltoon.

Yksi yleisimmistä ja kriittisistä ongelmista HF -potilailla on hauraus. HF: ssä hauraus määritellään moniulotteiseksi, dynaamiseksi ja mahdollisesti palautuvaksi tilaksi, joka, vaikka ikään liittyy, eroaa ikääntymisestä, mikä lisää alttiutta stressitekijöille ja haitallisille tuloksille. HF -potilaiden haurauden yleinen esiintyvyys on arviolta 44,5%, vaikkakin vaihtelee mittausvälineiden välillä. Hauraudella ja HF-potilailla on suurempi sydän- ja verisuonikuoleman riski, HF: hen liittyvä sairaalahoitos, kaikesta syystä kuolema ja kaikesta syystä sairaalahoito sekä heikompi elämänlaatu (QOL). Vaikka hauraus liittyy usein ikään liittyvään, se ei ole yksinomainen vanhuksille, mikä tekee haurauden arvioinnista, joka on välttämätön kaikille HF-potilaille. Useimmat nykyiset haurauden arviointityökalut korostavat vain fyysisiä näkökohtia ja eivät pysty kaappaamaan haurauden monimutkaisuutta HF -potilailla. Siksi on välttämätöntä suunnitella ja arvioida potilaiden hoitoa moniulotteisella lähestymistavalla, joka kattaa kliiniset, toiminnalliset, kognitiiviset psykologiset ja sosiaaliset alueet, kuten HF-assosiaatiot suosittelevat, mikä voi auttaa estämään tai vähentämään haitallisia kliinisiä tuloksia.

Tähän mennessä suoritettujen tutkimustulosten mukaan todisteet siitä, että moniulotteiset interventiot parantavat tehokkaampaa haurautta kuin yhden alueen interventiot ovat koostuneet, ja monet terveydenhuollon ammattilaiset ovat toimittaneet yhteistyötoimenpiteitä haurauden parantamiseksi. Opinnäytetyön joukossa sairaanhoitajan johtamat moniulotteiset interventiot yhteisölle asuttaville vanhemmille aikuisille ovat osoittaneet parannuksia haurauden, fyysisen toiminnan, ravitsemusaseman, QOL: n, sosiaalisen tuen ja mielenterveyden mukaan, mukaan lukien vähentynyt masennus. Sairaanhoitajilla voi olla avainasemassa monitieteisissä ryhmissä ammattitaitoisina terveydenhuollon ammattilaisina, kouluttajina, hoitokoordinaattoreina, potilaan kannattajina ja yhteyshenkilöinä. Siksi HF -sairaanhoitajat pystyvät suunnittelemaan ja toteuttamaan potilaiden yksilöllisiin tarpeisiin räätälöityjä henkilökohtaisia toimenpiteitä keskeisessä roolissa.

Sairaalahoitoa pääsystä vastuuvapauteen on sopivin aika suunnitella siirtymistä sairaalasta kotiin ja kriittinen ikkuna monitieteiseen interventioon HF -potilaiden kanssa. Sairaalahoidon aikana ennen kaikkea potilaat ovat HF: n etenemisen ja haurauden korkean riskin vaiheessa, ja niin varhainen tunnistaminen ja HF: n etenemisen nopea hallinta ovat ratkaisevan tärkeitä. Mutta suurin osa moniulotteisista interventioista haurauden suhteen HF: ssä on toteutettu yhteisöpohjaisissa ympäristöissä ilman yhteyttä sairaalahoitoon lähtien. HF-sairaalan sairaanhoitajat voivat tarkkailla tiiviisti potilaiden haurautta, koordinoida hoitotiimin kanssa ja suunnitella tehokkaan hoidon siirtymistä purkamisen jälkeen. Jäsennelty siirtymävaiheen hoitostrategia voi auttaa HF -potilaita ylläpitämään terveydenhuollon hallintaa ja estämään takaisinottoja kotona.

Terveysvalmennus on noussut tehokkaana, tavoitteellisena ja potilaskeskeisenä lähestymistapana tukemaan irtautumisen jälkeistä itsehoitoa ja käyttäytymisen muutoksia. Vastuuvapaustoimenpiteiden jälkeen puheluiden kautta, kotikäyntien, avohoidon vierailun tai etävalvonnan jälkeen ovat HF -hallintaohjelmien olennaisia komponentteja. Meta-analyysissä havaittiin, että televisiokertaalla on merkittävä vaikutus terveysvaikutuksiin, parantaa itsehoitoa ja QoL: ta potilailla, joilla on HF. Yksi tutkimus osoitti, että 3 kuukauden henkilökohtainen valmennusohjelma vähensi merkittävästi hätävierailuja ja 6 kuukauden takaisinottoastetta, mikä korosti ajan merkitystä käyttäytymisen muutoksen toteuttamisessa. Toinen tutkimus osoitti, että vaikka nuoremmat potilaat mieluummin liikkuvat tai tekstipohjaiset interventiot, vanhemmat aikuiset ovat taipuvaisempia käyttämään puhelinvalmennusta yhdessä paperipohjaisten terveysyhteenvetojen kanssa. Siten puhelinvalmennus paperikirjan kanssa voi olla erityisen tehokas interventio vanhemmille, heikkoille HF -potilaille.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on esitellä protokolla henkilökohtaisen puhelinpohjaisen terveysvalmennusohjelman vaikutusten arvioimiseksi haurauteen, terveyteen liittyvään QOL: ään ja kliinisiin tuloksiin vanhempien potilaiden keskuudessa, jotka ovat sairaalahoidossa. Tulosten odotetaan edistävän käytännön, sairaanhoitajan johtaman sairaalahoidon interventiomallin kehittämistä, joka parantaa HF-potilaan hoidon laatua.