Персонализированное медицинское обучение для пациентов с HF (Coach-FrailHF)

Распространенность сердечной недостаточности (HF) увеличивается во всем мире, и последовательно в Корее, она более чем в три раза в период с 2002 по 2020 год. В результате уровень госпитализации из-за HF увеличился в 1,6 раза, а стационарный уровень смертности более чем на пять раз. Несмотря на реализацию различных стратегий лечения и управления, госпитализации, незапланированные визиты и смертность, связанные с HF, продолжают расти, подчеркивая неотложную потребность в многомерных и персонализированных подходах к уходу за пациентами. В частности, в Корее распространенность HF начинает расти в 30-х годах и демонстрирует значительное увеличение после 40-х годов, при этом показатели смертности постепенно вверх среди пациентов среднего возраста. Таким образом, существует необходимость сосредоточиться на здравоохранении среди пациентов в возрасте 40 лет и старше.

Одной из наиболее распространенных и критических проблем, наблюдаемых у пациентов с HF, является слабость. В HF слабость определяется как многомерное, динамическое и потенциально обратимое состояние, которое, хотя и связано с возрастом, отличается от старения, которое повышает восприимчивость к стрессорам и неблагоприятным исходам. Общая распространенность слабости среди пациентов с ВЧ оценивается в 44,5%, хотя и различается среди инструментов измерения. Пациенты с хрупкой и HF демонстрируют более высокий риск сердечно-сосудистой смерти, связанной с HF госпитализацию, смерть по всем причинам и госпитализацию по всем причинам, а также более низкое качество жизни (QOL). Хотя слабость часто связана с возрастом, она не является исключительной для пожилых людей, что делает оценку хрупкости, необходимой для всех пациентов с HF. Большинство существующих инструментов оценки слабости подчеркивают только физические аспекты и не охватывают сложность слабости у пациентов с ВЧ. Следовательно, важно планировать и оценивать заботу о пациентах с использованием многомерного подхода, охватывающего клинический, функциональный, когнитивно-психологический и социальные области, как рекомендовано ассоциациями HF, что может помочь предотвратить или уменьшить неблагоприятные клинические результаты.

Согласно результатам исследований, проведенных до сих пор, были доказаны того, что многомерные вмешательства более эффективно улучшают слабость, чем вмешательства с одним доменом, и различные специалисты в области здравоохранения осуществляли совместные вмешательства для улучшения слабости. Среди тезисов многомерные вмешательства под руководством медсестры для пожилых людей, проживающих сообществом, показали улучшения в слабости, физической функции, статусе питания, качеством жизни, социальной поддержке и психическом здоровье, включая снижение депрессии. В стационарных условиях медсестры могут сыграть ключевую роль в междисциплинарных командах, как квалифицированные медицинские работники, преподаватели, координаторы по уходу, защитники пациентов и связью. Таким образом, медсестры СВ могут планировать и внедрять персонализированные вмешательства, адаптированные к индивидуальным потребностям пациентов в центральной роли.

Период от приема в больницу до выписки является наиболее подходящим временем для планирования перехода от больницы к дому и критического окна для междисциплинарного вмешательства с пациентами с ВЧ. Во время госпитализации, прежде всего, пациенты находятся на стадии высокого риска прогресса и слабости СН, и поэтому решающее раннее идентификация и быстрое лечение прогресса СН имеют решающее значение. Но большинство многомерных вмешательств для слабости в HF были проведены в условиях общин, не имеющих связи со времени госпитализации. Медсестры HF в больнице могут внимательно следить за статусом слабости пациентов, координировать с группой по уходу и планировать эффективные переходы по уходу после выписки. Структурированная стратегия переходного ухода может помочь пациентам с ВЧ поддерживать лечение здравоохранения и предотвратить реадмиссии в домашних условиях.

Коучинг здравоохранения стал эффективным, ориентированным на цели и ориентированного на пациента подхода для поддержки самообслуживания и модификации самообслуживания и поведения. После вмешательства с выпиками через телефонные звонки, посещение дома, амбулаторное посещение или удаленный мониторинг являются важными компонентами программ управления HF. Мета-анализ показал, что телеконтролирование оказывает значительное влияние на результаты в отношении здоровья, улучшая самообслуживание и качество жизни у пациентов с HF. Одно исследование показало, что 3-месячная персонализированная программа коучинга значительно снизила экстренные посещения и 6-месячные показатели реадмиссии, подчеркивая важность времени в действии поведенческих изменений. Другое исследование показало, что, хотя более молодые пациенты предпочитают мобильные или текстовые вмешательства, пожилые люди более склонны использовать телефонную коучинку в сочетании с резюме для здоровья на основе бумаги. Таким образом, телефонная коучинка с бумажной ручной книгой может быть особенно эффективным вмешательством для более старых, хрупких пациентов с ВЧ.

Это исследование направлено на то, чтобы представить протокол для оценки влияния персонализированной программы тренера по телефону на телефонную программу на слабость, качество жизни, связанное со здоровьем и клинические результаты среди пожилых пациентов, госпитализированных с сердечной недостаточностью. Ожидается, что результаты будут способствовать развитию практической модели вмешательства, возглавляемой медсестрой, которая повышает качество ухода за пациентами с ВЧ.