Personaliseret sundhedscoaching for patienter med HF (Coach-FrailHF)

Forekomsten af hjertesvigt (HF) stiger over hele verden, og konsekvent i Korea er den mere end tredoblet mellem 2002 og 2020. Som et resultat er indlæggelsesgraden på grund af HF steget med 1,6 gange, og den aldersstandardiserede dødelighed med mere end fem gange. På trods af implementeringen af forskellige behandlings- og styringsstrategier fortsætter indlæggelser, ikke -planlagte besøg og dødelighed i forbindelse med HF og understreger det presserende behov for multidimensionelle og personaliserede tilgange til patientpleje. Især i Korea begynder forekomsten af HF at stige i individets 30'ere og viser en betydelig stigning efter 40'erne med dødeligheden gradvist opad blandt middelaldrende patienter. Der er således behovet for at fokusere på sundhedsvæsenet blandt patienter i alderen 40 år og derover.

Et af de mest almindelige og kritiske problemer, der observeres hos patienter med HF, er skrøbelighed. I HF er skrøbelighed defineret som en multidimensionel, dynamisk og potentielt reversibel tilstand, som, selv om aldersrelateret, adskiller sig fra aldring, øger det modtagelighed for stressfaktorer og bivirkninger. Den samlede forekomst af skrøbelighed blandt HF -patienter estimeres runde 44,5%, skønt varierende mellem måleværktøjer. Patienter med skrøbelighed og HF udviser en højere risiko for hjerte-kar-død, HF-relateret hospitalisering, dødsfald af al årsag og hospitalisering af al årsag samt en lavere livskvalitet (QOL). Selvom skrøbelighed ofte er aldersrelateret, er det ikke eksklusivt for ældre, hvilket gør skrøbelighedsvurdering vigtig for alle patienter med HF. De fleste eksisterende skrøbelighedsvurderingsværktøjer understreger kun fysiske aspekter og undlader at fange kompleksiteten af skrøbelighed hos HF -patienter. Derfor er det vigtigt at planlægge og evaluere patienters pleje ved hjælp af en multidimensionel tilgang, der omfatter kliniske, funktionelle, kognitive-psykologiske og sociale domæner, som anbefalet af HF-foreninger, hvilket kan hjælpe med at forhindre eller reducere ugunstige kliniske resultater.

I henhold til de hidtil udførte forskningsresultater er beviset for, at multidimensionelle interventioner mere effektivt forbedrer skrøbelighed end enkelt-domæneinterventioner, og en række sundhedsfagfolk har leveret samarbejdsinterventioner for at forbedre skrøbeligheden. Blandt teser har sygeplejerske-ledede multidimensionelle interventioner til ældre voksne i samfundet vist forbedringer i skrøbelighed, fysisk funktion, ernæringsstatus, QOL, social støtte og mental sundhed inklusive reduceret depression. I indpatientindstillinger kan sygeplejersker muligvis spille en nøglerolle i tværfaglige teams som dygtige sundhedspersonale, undervisere, plejekoordinatorer, patientadvokater og forbindelser. Derfor er HF -sygeplejersker i stand til at planlægge og implementere personaliserede interventioner, der er skræddersyet til patienternes individuelle behov i en central rolle.

Perioden fra hospitalets optagelse til decharge er det mest passende tidspunkt til at planlægge overgang fra hospital til hjemmet og et kritisk vindue til tværfaglig indgriben med HF -patienter. Under hospitalisering er patienter frem for alt på en højrisiko fase af HF-fremskridt og skrøbelighed, og så tidlig identifikation og hurtig styring af HF-fremskridt er afgørende. Men de fleste multidimensionelle interventioner for skrøbelighed i HF er blevet udført i samfundsbaserede omgivelser uden forbindelse fra indlæggelsestidspunktet. HF-sygeplejersker på hospitalet kan nøje overvåge patienternes skrøbelighedsstatus, koordinere med plejeteamet og planlægge for effektive plejeovergange efter decharge. En struktureret overgangsplejestrategi kan hjælpe HF -patienter med at opretholde sundhedsstyring og forhindre tilbagetagelser derhjemme.

Sundhedscoaching er fremkommet som en effektiv, målorienteret og patientcentreret tilgang til støtte for selvpleje og adfærdsmodifikation efter udladning og adfærdsmodifikation. Efter decharge -interventioner gennem telefonopkald, hjemmebesøg, ambulant besøg eller fjernovervågning er vigtige komponenter i HF -styringsprogrammer. En metaanalyse fandt, at telecoaching har en betydelig indflydelse på sundhedsresultater, forbedring af egenpleje og QoL hos patienter med HF. En undersøgelse demonstrerede, at et 3-måneders personaliseret coachingprogram reducerede nødbesøg markant og 6-måneders tilbagetagelsesrater, hvilket fremhævede betydningen af tid i at gennemføre adfærdsændringer. En anden undersøgelse indikerede, at selvom yngre patienter foretrækker mobile eller tekstbaserede interventioner, er ældre voksne mere tilbøjelige til at bruge telefoncoaching i kombination med papirbaserede sundhedsoversigter. Således kan telefoncoaching med papirmanual bog være en særlig effektiv indgriben for ældre, skrøbelige HF -patienter.

Denne undersøgelse sigter mod at præsentere en protokol til evaluering af virkningerne af et personlig telefonbaseret sundhedscoachingprogram på skrøbelighed, sundhedsrelateret QOL og kliniske resultater blandt ældre patienter, der er indlagt med hjertesvigt. Resultaterne forventes at bidrage til udviklingen af en praktisk, sygeplejerske-ledet indpatient-interventionsmodel, der forbedrer kvaliteten af HF-patientpleje.