Personlig helsetrening for pasienter med HF (Coach-FrailHF)

Utbredelsen av hjertesvikt (HF) øker over hele verden, og konsekvent i Korea har den mer enn tredoblet seg mellom 2002 og 2020. Som et resultat har sykehusinnleggelsesgraden på grunn av HF økt med 1,6 ganger, og den aldersstandardiserte dødeligheten med mer enn femdoblet. Til tross for implementering av forskjellige behandlings- og styringsstrategier, fortsetter sykehusinnleggelser, uplanlagte besøk og dødelighet relatert til HF å øke, og understreker det presserende behovet for flerdimensjonale og personaliserte tilnærminger til pasientbehandling. Spesielt i Korea begynner prevalensen av HF å stige i individets 30-tallet, og viser en betydelig økning etter 40-tallet, med dødelighetsraten gradvis oppover blant middelaldrende pasienter. Dermed er det behovet for å fokusere på helsehjelp blant pasienter over 40 år.

Et av de vanligste og kritiske problemene som er observert hos pasienter med HF er skrøpelighet. I HF er skrøpelighet definert som en flerdimensjonal, dynamisk og potensielt reversibel tilstand som, selv om det er aldersrelatert, er forskjellig fra aldring, som øker mottakeligheten for stressfaktorer og bivirkninger. Den samlede forekomsten av skrøpelighet blant HF -pasienter er estimert runde 44,5%, selv om den varierer blant måleverktøyene. Pasienter med skrøpelighet og HF viser en høyere risiko for kardiovaskulær død, HF-relatert sykehusinnleggelse, dødsfall av alle årsaker og sykehusinnleggelse av alle årsaker samt en lavere livskvalitet (QOL). Selv om skrøpelighet ofte er aldersrelatert, er det ikke eksklusivt for eldre, noe som gjør skrøpelighetsvurderingen viktig for alle pasienter med HF. De fleste eksisterende skrøpelighetsvurderingsverktøy understreker bare fysiske aspekter og unnlater å fange kompleksiteten av skrøpelighet hos HF -pasienter. Derfor er det viktig å planlegge og evaluere pasienter ved bruk av en flerdimensjonal tilnærming som omfatter kliniske, funksjonelle, kognitive-psykologiske og sosiale domener, som anbefalt av HF-assosiasjoner, noe som kan bidra til å forhindre eller redusere bivirkninger.

I følge forskningsresultatene som hittil har utført, har bevisene for at flerdimensjonale intervensjoner mer effektivt forbedrer skrøpelighet enn enkeltdomeneinngrep blitt bestått, og en rekke helsepersonell har levert samarbeidsinngrep for å forbedre skrøpeligheten. Blant avhandlinger har sykepleierledede flerdimensjonale intervensjoner for eldre voksne i samfunnet vist forbedringer i skrøpelighet, fysisk funksjon, ernæringsstatus, QOL, sosial støtte og mental helse inkludert redusert depresjon. I innstillinger på døgn kan sykepleiere spille en nøkkelrolle i tverrfaglige team som dyktige helsepersonell, lærere, omsorgskoordinatorer, pasientadvokater og forbindelser. Derfor er HF -sykepleiere i stand til å planlegge og implementere personlige intervensjoner tilpasset pasientenes individuelle behov i en sentral rolle.

Perioden fra sykehusinnleggelse til utskrivning er det mest passende tidspunktet for å planlegge overgang fra sykehus til hjem og et kritisk vindu for flerfaglig intervensjon med HF -pasienter. Under sykehusinnleggelse er pasienter fremfor alt i et høyrisiko stadium av HF-fremgang og skrøpelighet, og så tidlig identifisering og rask styring av HF-fremgangen er avgjørende. Men de fleste flerdimensjonale intervensjoner for skrøpelighet i HF har blitt utført i samfunnsbaserte omgivelser uten forbindelse fra sykehusinnleggelsen. Sykehus HF-sykepleiere kan nøye overvåke pasientenes skrøpelighetsstatus, koordinere med omsorgsteamet og planlegge for effektive omsorgsoverganger etter utskrivning. En strukturert overgangsbehandlingsstrategi kan hjelpe HF -pasienter med å opprettholde helsestyring og forhindre tilbaketakinger hjemme.

Helsetrening har vist seg som en effektiv, målorientert og pasientsentrert tilnærming for å støtte selvpleie etter utskrivning og atferd. Etter utskrivningsinngrep gjennom telefonsamtaler, hjemmebesøk, poliklinisk besøk eller fjernovervåking er viktige komponenter i HF -styringsprogrammer. En metaanalyse fant at telecoaching har en betydelig innvirkning på helseutfall, og forbedrer egenomsorg og QOL hos pasienter med HF. En studie demonstrerte at et 3-måneders personalisert coaching-program reduserte nødbesøk og 6-måneders tilbaketakingsgrad betydelig, og fremhevet viktigheten av tid i å utføre atferdsendring. En annen studie indikerte at selv om yngre pasienter foretrekker mobile eller tekstbaserte intervensjoner, er eldre voksne mer tilbøyelige til å bruke telefoncoaching i kombinasjon med papirbaserte helsemessige sammendrag. Dermed kan telefoncoaching med papirhåndbok være et spesielt effektivt inngrep for eldre, skrøpelige HF -pasienter.

Denne studien tar sikte på å presentere en protokoll for å evaluere effekten av et personlig telefonbasert helsetreningsprogram på skrøpelighet, helserelatert QOL og kliniske utfall blant eldre pasienter som er innlagt på sykehus med hjertesvikt. Funnene forventes å bidra til utviklingen av en praktisk, sykepleierledet innlagningsforholdsmodell som forbedrer kvaliteten på HF-pasientbehandling.