プロポフォール注入疼痛の減少におけるIVパレコキシブとリドカインの比較有効性

プロポフォールは、麻酔の誘導に使用される最も一般的な薬物です。 予防がなければ、患者の60〜70％が注射時の痛みの影響を受け、さまざまな程度の重症度があります。 痛みを引き起こす特定のメカニズムは未定ですが、それは注入されたときにカリクレイン・キニンのカスケードを引き起こすことによると考えられています。

この痛みの重症度を軽減するために多くの戦略が調査されており、最も効果的なのは、薬物を供給するために大きな静脈を使用し、リドカインを静脈閉塞と使用して前処理と組み合わせて、局所的に静脈を麻酔することを可能にします。 このアプローチは、大規模なメタ分析で、プロポフォール注射によって引き起こされる痛みを減らすためのゴールドスタンダードであることが示されており、発生率が最大80％減少しています。 ただし、この方法は臨床的に広く使用されていません。おそらく、静脈を麻酔して止血帯を塗布するのに必要な余分な時間のためです。 一方、リドカインを使用して治療前またはプロポフォールと混合することは、注射時の痛みを軽減することが示されています。

オピオイドやケタミンなどのプロポフォール注射によって引き起こされる痛みを防ぐことを目的として、他の複数の薬剤が調査されています。 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）も研究されており、上記の推奨されるカスケードによって引き起こされるプロスタグランジンの生産を減らす理論的根拠があります。 これらの薬は通常、術中および術後の痛みを防ぐために患者に供給されるマルチモーダル鎮痛の一部として使用されます。プロポフォールの前に投与された場合、プロポフォールを注入することによって引き起こされる痛みを減らすという追加の利点があります。

NSAIDSクラスの選択的COX-2阻害剤であるパレコキシブは、プロポフォールによる注射の痛みを防ぐために最近調査されました。そこでは、前向きランダム化比較試験では、40 mgの用量が痛みの頻度と重症度を減らすのに効果的であり、痛みの発生率が26％しか26％であり、58％がプレースボグループに比べて26％でした。 さらに、このグループの患者のいないことは、中程度または激しい痛みを報告しました。 同じ研究では、20 mgの用量は、発生率ではなく痛みの重症度を減らすことが示されました。

調査官は、以前の研究が同じ設定で調査したことがないため、2つの介入を比較するためにこの研究を提案しています。

研究の目的。

成人ASA I-II患者のプロポフォール注射中の痛みを軽減する際の静脈内パレコキシブとリドカインの有効性を比較する。