Vergelijkende werkzaamheid van IV Parecoxib versus lidocaïne bij het verminderen van propofolinjectie -pijn

Propofol is het meest populaire medicijn dat wordt gebruikt voor inductie van anesthesie. Zonder profylaxe wordt 60 tot 70% van de patiënten getroffen door pijn bij injectie, met verschillende graden van ernst. Het specifieke mechanisme dat pijn veroorzaakt, is onbepaald, maar men denkt dat het te wijten is aan het triggeren van Kallikrein-Kinin Cascade wanneer het wordt geïnjecteerd.

Veel strategieën zijn onderzocht om de ernst van deze pijn te verminderen, met de meest effectieve is het gebruik van een grote ader om het medicijn te leveren, gecombineerd met voorbehandeling met behulp van lidocaïne met veneuze occlusie om het de ader lokaal te laten anesthetiseren. Deze benadering is aangetoond in een grote meta-analyse als de gouden standaard voor het verminderen van pijn veroorzaakt door propofolinjectie, waardoor tot een vermindering van de incidentie van 80% wordt bereikt. Deze methode wordt echter niet klinisch gebruikt, waarschijnlijk vanwege de extra tijd die nodig is om de ader te anesthetiseren en een tourniquet toe te passen. Aan de andere kant is aangetoond dat lidocaïne met lidocaïne wordt gebruikt als een voorbehandeling of gemengd met propofol dat de pijn bij injectie vermindert.

Meerdere andere middelen zijn onderzocht met als doel de pijn te voorkomen die wordt veroorzaakt door propofolinjectie, zoals opioïden en ketamine. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn ook bestudeerd, met de redenering dat de productie van prostaglandine wordt verminderd veroorzaakt door de voorgestelde cascade hierboven. Deze medicijnen worden meestal gebruikt als onderdeel van de multimodale analgesie die aan de patiënt wordt afgeleverd om intraoperatieve en postoperatieve pijn te voorkomen, indien gegeven voorafgaand aan propofol, kunnen ze het extra voordeel hebben van het verminderen van de pijn die wordt veroorzaakt door het injecteren van propofol.

Parecoxib, een selectieve COX-2-remmer in de NSAIDS-klasse, is onlangs onderzocht in paden om pijn op injectie veroorzaakt door propofol te voorkomen, waarbij een prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie aantoonde dat een dosis van 40 mg effectief was in het verminderen van de frequentie en de ernst van de pijn, waar de incidentie van pijn was, vergeleken met de pijn in de pijn, vergeleken met 58% in de placebroep. Verder rapporteerde niet -van de patiënten in deze groep matige of ernstige pijn. In dezelfde studie werd aangetoond dat een dosis van 20 mg alleen de ernst van pijn en niet de incidentie verminderde.

De onderzoekers stellen dit onderzoek voor om de twee interventies te vergelijken, omdat geen enkele vorige studie hen in dezelfde setting heeft onderzocht.

Doelstelling van de studie.

Om de werkzaamheid van intraveneuze parecoxib versus lidocaïne te vergelijken bij het verminderen van pijn tijdens propofol-injectie bij volwassen ASA I-II-patiënten.