Sammenlignende effekt av IV parecoxib vs lidokain for å redusere propofolinjeksjonssmerter

Propofol er det mest populære medikamentet som brukes til induksjon av anestesi. Uten profylakse påvirkes 60 til 70% av pasientene av smerter ved injeksjon, med ulik grad av alvorlighetsgrad. Den spesifikke mekanismen som utløser smerter er ubestemt, men det antas å skyldes utløsing av kallikrein-kinin-kaskade når den injiseres.

Det er undersøkt mange strategier for å redusere alvorlighetsgraden av denne smerten, med den mest effektive bruken av en stor blodåre for å levere stoffet, kombinert med forbehandling ved bruk av lidokain med venøs okklusjon for å la det anaestetisere venen lokalt. Denne tilnærmingen er vist i en stor metaanalyse å være gullstandarden for å redusere smerter forårsaket av propofolinjeksjon, og oppnå opptil 80% reduksjon i forekomsten. Imidlertid er denne metoden ikke mye brukt klinisk, sannsynligvis på grunn av den ekstra tiden som kreves for å bedøve venen og bruke en turnering. På den annen side har det vist seg at bruk av lidokain som en behandling eller blandet med propofol reduserer smerter ved injeksjon.

Flere andre midler er undersøkt med sikte på å forhindre smertene forårsaket av propofolinjeksjon, for eksempel opioider og ketamin. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) er også studert, med begrunnelsen som reduserer prostaglandinproduksjon forårsaket av den foreslåtte kaskaden ovenfor. Disse medisinene brukes vanligvis som en del av den multimodale analgesi som leveres til pasienten for å forhindre intraoperativ og postoperativ smerte, hvis de blir gitt før propofol, kan de ha den ekstra fordelen med å redusere smertene forårsaket av injeksjon av propofol.

Parecoxib, en selektiv COX-2-hemmer i NSAIDS-klassen, har nylig blitt undersøkt i stier for å forhindre smerter ved injeksjon forårsaket av propofol, der en prospektiv randomisert kontrollert studie viste at en dose på 40 mg var effektiv i å redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av smerten, hvor en smerter bare var 26%. Videre rapporterte ikke -pasientene i denne gruppen moderat eller sterke smerter. I samme studie ble en 20 mg dose bare vist å redusere alvorlighetsgraden av smerte og ikke forekomsten.

Etterforskerne foreslår denne studien for å sammenligne de to intervensjonene, da ingen tidligere studier har undersøkt dem i samme setting.

Målet med studien.

For å sammenligne effekten av intravenøs parecoxib kontra lidokain for å redusere smerter under propofolinjeksjon hos voksne ASA I-II-pasienter.