Eficacia comparativa de IV parecoxib vs lidocaína en la reducción del dolor de inyección de propofol

El propofol es la droga más popular utilizada para la inducción de anestesia. Sin profilaxis, del 60 al 70% de los pacientes se ven afectados por el dolor tras la inyección, con diversos grados de gravedad. El mecanismo específico que desencadena el dolor es indeterminado, pero se cree que se debe a la activación de la cascada de kallikrein-kinina cuando se inyecta.

Se han investigado muchas estrategias para reducir la gravedad de este dolor, siendo la más efectiva el uso de una vena grande para administrar el medicamento, combinado con el pretratamiento usando lidocaína con oclusión venosa para permitirle anestesiar la vena localmente. Este enfoque se ha demostrado en un gran metaanálisis que es el estándar de oro para reducir el dolor causado por la inyección de propofol, logrando una reducción de hasta el 80% en la incidencia. Sin embargo, este método no se usa ampliamente clínicamente, probablemente debido al tiempo extra requerido para anestesiar la vena y aplicar un torniquete. Por otro lado, se ha demostrado que el uso de lidocaína como tratamiento previo o mezclado con propofol reduce el dolor en la inyección.

Se han investigado a varios otros agentes con el objetivo de prevenir el dolor causado por la inyección de propofol, como los opioides y la ketamina. También se han estudiado fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE), con la justificación de que la producción de prostaglandina reductora causada por la cascada sugerida anterior. Estos medicamentos generalmente se usan como parte de la analgesia multimodal entregada al paciente para prevenir el dolor intraoperatorio y postoperatorio, si se administran antes del propofol, pueden tener el beneficio adicional de reducir el dolor causado por la inyección de propofol.

Parecoxib, un inhibidor selectivo de COX-2 en la clase de AINE, se ha investigado recientemente en los senderos para prevenir el dolor en la inyección causada por propofol, donde un ensayo controlado prospectivo aleatorizado mostró que una dosis de 40 mg era efectiva para reducir la frecuencia y la gravedad del dolor, donde la incidencia de dolor era solo 26%, en comparación con el 58% en el grupo plusbo. Además, los no de los pacientes en este grupo informaron dolor moderado o grave. En el mismo estudio, se demostró que una dosis de 20 mg solo reduce la gravedad del dolor y no la incidencia.

Los investigadores proponen este estudio para comparar las dos intervenciones, ya que ningún estudio previo las ha investigado en el mismo entorno.

Objetivo del estudio.

Para comparar la eficacia de la parecoxib intravenosa versus la lidocaína en la reducción del dolor durante la inyección de propofol en pacientes adultos ASA I-II.