Efficacia comparativa di IV Parecoxib vs Lidocaina nella riduzione del dolore a iniezione di propofol

Il propofol è il farmaco più popolare usato per l'induzione dell'anestesia. Senza profilassi, dal 60 al 70% dei pazienti è influenzato dal dolore dopo l'iniezione, con vari gradi di gravità. Il meccanismo specifico che innescano il dolore è indeterminato, ma si pensa che sia dovuto alla gamma di cascata di kallikrein-chinina quando viene iniettato.

Sono state studiate molte strategie per ridurre la gravità di questo dolore, con l'essere più efficace l'uso di una vena grande per consegnare il farmaco, combinato con pretrattamento usando lidocaina con occlusione venosa per consentirgli di anestetizzare la vena localmente. Questo approccio è stato dimostrato che in una grande meta-analisi è il gold standard per ridurre il dolore causato dall'iniezione di propofol, raggiungendo fino a una riduzione dell'incidenza dell'80%. Tuttavia, questo metodo non è ampiamente utilizzato clinicamente, probabilmente a causa del tempo extra richiesto per anestetizzare la vena e applicare un laccio emostatico. D'altra parte, l'uso della lidocaina come pre-trattamento o miscelato con propofol ha dimostrato di ridurre il dolore all'iniezione.

Molti altri agenti sono stati studiati con l'obiettivo di prevenire il dolore causato dall'iniezione di propofol, come oppioidi e ketamina. Sono stati anche studiati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), con la logica che riduce la produzione di prostaglandine causata dalla cascata suggerita sopra. Questi farmaci sono generalmente utilizzati come parte dell'analgesia multimodale erogata al paziente per prevenire il dolore intraoperatorio e postoperatorio, se somministrato prima del propofol, potrebbero avere l'ulteriore vantaggio di ridurre il dolore causato dall'iniezione di propofol.

Parecoxib, un inibitore selettivo della COX-2 nella classe FANSS, è stato studiato di recente in percorsi per prevenire il dolore all'iniezione causata da Propofol, in cui uno studio prospettico controllato randomizzato ha mostrato che una dose di 40 mg era efficace nel ridurre la frequenza e la gravità del dolore, dove l'incidenza del dolore era solo del 26%, rispetto al 58% nel gruppo di placebo. Inoltre, i pazienti non dei pazienti in questo gruppo hanno riportato dolore moderato o grave. Nello stesso studio, è stata dimostrata una dose di 20 mg solo per ridurre la gravità del dolore e non l'incidenza.

Gli investigatori propongono questo studio di confrontare i due interventi in quanto nessuno studio precedente li ha studiati nella stessa impostazione.

Obiettivo dello studio.

Per confrontare l'efficacia del parecoxib endovenoso rispetto alla lidocaina nel ridurre il dolore durante l'iniezione di propofol nei pazienti adulti ASA I-II.