Skuteczność porównawcza pekroxib IV vs lidokainę w zmniejszaniu bólu wtrysku propofolu

Propofol jest najpopularniejszym lekiem stosowanym do indukcji znieczulenia. Bez profilaktyki od 60 do 70% pacjentów jest dotkniętych bólem po wstrzyknięciu, o różnym stopniu nasilenia. Specyficzny mechanizm wywołujący ból jest nieokreślony, ale uważa się, że jest to spowodowane wyzwoleniem kaskady kallikreiny-kininy po jego wstrzyknięciu.

Zbadano wiele strategii, aby zmniejszyć nasilenie tego bólu, przy czym najskuteczniejszym jest zastosowanie dużej żyły w celu dostarczenia leku, w połączeniu z wstępną obróbką za pomocą lidokainy z niedrożnością żylną, aby umożliwić mu lokalnie anaestetyzację żyły. Podejście to wykazano w dużej metaanalizie jako złoty standard zmniejszania bólu spowodowanego wstrzyknięciem propofolu, osiągając do 80% zmniejszenia zapadalności. Jednak ta metoda nie jest powszechnie stosowana klinicznie, prawdopodobnie ze względu na dodatkowy czas wymagany do znieczulania żyły i zastosowania opaski uciskowej. Z drugiej strony wykazano, że stosowanie lidokainy jako leczenia wstępnego lub zmieszanego z propofolu zmniejsza ból podczas wstrzyknięcia.

Wiele innych środków zostało zbadanych w celu zapobiegania bólu spowodowanego wstrzyknięciem propofolu, takim jak opioidy i ketamina. Zbadano również niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), przy czym uzasadnienie zmniejszające produkcję prostaglandyny spowodowaną przez sugerowaną kaskadę powyżej. Leki te są zwykle stosowane w ramach multimodalnej analgezji dostarczanej pacjentowi, aby zapobiec bólu śródoperacyjnego i pooperacyjnego, jeśli podane przed propofolem, mogą one uzyskać dodatkową zaletę zmniejszenia bólu spowodowanego przez wstrzyknięcie propofolu.

Perecoxib, selektywny inhibitor COX-2 w klasie NLPZ, został ostatnio zbadany w szlakach zapobiegających bólu podczas wstrzyknięcia spowodowanego propofolu, gdzie prospektywne randomizowane badanie wykazało, że dawka 40 mg była skuteczna w zmniejszaniu częstotliwości i nasilenia bólu, gdzie częstość bólu wynosiła 26%, w porównaniu do 58% w grupie placebo. Ponadto nie u pacjentów w tej grupie zgłosili umiarkowany lub silny ból. W tym samym badaniu wykazano, że dawka 20 mg zmniejsza jedynie nasilenie bólu, a nie występowanie.

Badacze proponują to badanie porównanie dwóch interwencji, ponieważ żadne wcześniejsze badanie nie badało ich w tym samym otoczeniu.

Cel badania.

Aby porównać skuteczność dożylnego perecoksybu w porównaniu z lidokainą w zmniejszaniu bólu podczas wstrzyknięcia propofolu u dorosłych pacjentów z ASA I-II.