Sammenlignende effektivitet af IV precoxib vs lidocaine til reduktion af propofol -injektionssmerter

Propofol er det mest populære lægemiddel, der bruges til induktion af anæstesi. Uden profylakse påvirkes 60 til 70% af patienterne af smerter ved injektion med forskellige grader af sværhedsgraden. Den specifikke mekanisme, der udløser smerter, er ubestemt, men det menes at skyldes udløsning af kallikrein-kinin-kaskade, når den injiceres.

Mange strategier er blevet undersøgt for at reducere sværhedsgraden af denne smerte, idet den mest effektive er brugen af en stor vene til at levere lægemidlet kombineret med forbehandling ved hjælp af lidocaine med venøs okklusion for at give det mulighed for at bedestive venen lokalt. Denne fremgangsmåde er blevet vist i en stor metaanalyse for at være guldstandarden til reduktion af smerter forårsaget af propofolinjektion og opnå op til en 80% reduktion i forekomsten. Imidlertid bruges denne metode ikke i vid udstrækning klinisk, sandsynligvis på grund af den ekstra tid, der kræves til at bedøve venen og anvende en turnering. På den anden side har det vist sig, at brug af lidocaine som en forbehandling eller blandet med propofol reducerer smerter ved injektion.

Flere andre midler er blevet undersøgt med det formål at forhindre smerten forårsaget af propofolinjektion, såsom opioider og ketamin. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er også blevet undersøgt med den begrundelse, der reducerer prostaglandinproduktionen forårsaget af den foreslåede kaskade ovenfor. Disse medicin bruges normalt som en del af den multimodale analgesi, der leveres til patienten for at forhindre intraoperativ og postoperativ smerte, hvis de gives før propofol, kan de have den ekstra fordel at reducere smerten forårsaget af injektion af propofol.

Parecoxib, en selektiv COX-2-hæmmer i NSAIDS-klassen, er for nylig blevet undersøgt i stier for at forhindre smerter ved injektion forårsaget af propofol, hvor en prospektiv randomiseret kontrolleret forsøg viste, at en dosis på 40 mg var effektiv til at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af smerten, hvor forekomsten af smerter kun var 26%, sammenlignet til 58% i placeringen. Desuden rapporterede ikke patienterne i denne gruppe moderat eller svær smerte. I den samme undersøgelse blev en 20 mg dosis kun vist at reducere sværhedsgraden af smerter og ikke forekomsten.

Efterforskerne foreslår denne undersøgelse at sammenligne de to interventioner, da ingen tidligere undersøgelse har undersøgt dem i samme indstilling.

Undersøgelsen med undersøgelsen.

At sammenligne effektiviteten af intravenøs parecoxib versus lidocaine til reduktion af smerter under propofolinjektion hos voksne ASA I-II-patienter.