腹部と仰pine皮膚経皮腎筋術における外科的位置の血行動態効果

経皮腎症（PNL）は、大きく複雑な腎断片の治療のために広く使用されている低侵襲外科技術です。 伝統的に、PNLはde延の位置で実行されてきました。ただし、麻酔および外科的利点の可能性があるため、仰pine位の位置は近年人気を博しています。 外科的ポジショニングは、心血管および呼吸機能に大きく影響し、術中および術後の血行動態の変動につながる可能性があります。

以前の文献では、腹停止の位置が胸腔内圧を上げ、静脈の戻りを損なう可能性があり、潜在的に血行動態の安定性を損なう可能性があることを示唆していますが、仰pine位の位置はより安定した心血管プロファイルを提供する可能性があります。 ただし、既存のデータは限られており、特に直接的な比較研究では、結果は決定的ではありません。

この前向きなランダム化比較臨床試験は、患者の術中および術後血行動態パラメーターに対するPNL中の腹ne症の位置の効果を比較することを目的としています。 この研究では、18〜80歳の84人の患者を登録して、アメリカ麻酔科医学会（ASA）の身体状態I-IIIが選択的PNLを受けています。 患者は、腹ne（n = 42）または仰pine（n = 42）位置のいずれかにランダムに割り当てられます。

インクルージョン基準には、PNLに適した腎結石の患者と研究の適格性要件を満たす患者が含まれます。 除外基準には、妊娠、制御されていない凝固障害、以前の腎手術、重度の心臓、肺または神経疾患、術前尿路感染症、60〜120分以外の手術期間、および複数のアクセス管が含まれます。

術前評価には、人口統計データ、石の特性、関連する研究室およびイメージングの調査結果が含まれます。 術中のデータには、収縮期および拡張期血圧、心拍数、動脈血ガス分析、手術の期間、麻酔期間、アクセスの詳細、灌漑量、輸血または合併症が含まれます。 術後のパラメーターには、腎臓の滞在期間、入院期間、術後CTスキャンによって評価される残留結石の存在が含まれます。

外科的手法は、両方の位置に対して標準化されます。 腹no腹PNLには、尿管カテーテルの配置の初期岩石切開術の位置と、それに続いて、蛍光透視ガイダンスの下での腎アクセスのためのdu延の位置が含まれます。 Supine PNLは、同様のアクセスと断片化プロトコルを備えたGaldakao修飾バルディビア位置で実行されます。

主な結果は、位置間の術中および術後血行動態の安定性の違いです。 二次的な結果には、合併症率、残留石の速度、入院期間が含まれます。

この研究の目的は、特に血行動態リスク​​が高い個人において、PNLの最適な患者の位置を選択する際に外科医と麻酔科医を導くための高品質の証拠を提供することを目的としています。