- ICH GCP
- 米国臨床試験登録
- 臨床試験 NCT07176962
- オリジナルトライアル
胆道癌のスクリーニングのための細胞のないDNAメチル化血液ベースの血液ベーステスト
胆道癌の診断と管理のための細胞のないDNAメチル化液生検
調査の概要
状態
詳細な説明
胆嚢がん、肝内胆管癌、および肝外胆管癌を含む胆管癌(BTC)は、予後不良の攻撃的な悪性腫瘍です。 世界的には、胃腸がんの発生率が6位、癌関連の死亡率が10位にランクされています。 BTCは、特定の初期症状の欠如、高度な悪性腫瘍、および再発と転移の強い傾向によって特徴付けられます。 治癒的切除率は約16.5%のままで、5年間の生存率は5%未満です。
胆道炎症(胆管炎、急性胆嚢炎、硬化性胆管炎、自己免疫性胆管炎など)は、異常なCA19-9の上昇を引き起こす可能性があります。 さらに、IgG4関連の硬化性胆管炎はしばしば高齢患者に影響を及ぼし、肺門性胆管癌を模倣し、診断の課題を引き起こす可能性があります。 イメージングだけでも、悪性胆道病変と良性を区別する精度が不足していることが多く、誤診と不適切な臨床的意思決定をもたらします。 手術中に偶然に検出されたBTCの患者の数は急速に増加しており、再手術はかなりの外傷と社会経済的負担を課します。
循環腫瘍DNA(CtDNA)は、アポトーシス、壊死、または分泌を介して腫瘍細胞から血流に放出されるDNA断片を指します。 CtDNAには、ゲノム変化(点変異、インデル、CNV、融合)、エピジェネティックな修飾(DNAメチル化[5MC]、ヒドロキシメチル化[5HMC])、および構造的特徴(フラグメントの長さ、断片化パターン)が含まれます。 循環遊離DNA(CFDNA)は、血漿または血清の総細胞外DNAを表し、そのうちCtDNAは1%未満を占めています。 蓄積された証拠は、CTDNAが腫瘍形成の初期段階で検出可能であることを示しており、早期発見、診断、治療ガイダンス、および治療後モニタリングにおける臨床的可能性を強調しています。
バイオマーカータイプの選択は、液体生検アプリケーションの鍵であり、CtDNAメチル化は明確な利点を提供します。 液体生検分析には、循環腫瘍細胞(CTC)、CTDNA、エキソソーム、およびマイクロRNA(miRNA)が含まれ、それぞれが独自の検出特性を備えています。 腫瘍細胞に直接由来するCtDNAは、早期発見に対して比較的高い感度を提供し、現在、臨床診療で最も広く使用されている標的です。 CtDNAに関する研究は、主にメチル化、体細胞変異、およびコピー数の変動に焦点を合わせてきました。 これらの中で、CtDNAメチル化は、信号の存在量と信号強度の両方のバランスをとっており、他のアプローチよりも明確な利点を提供します。 メチル化分析方法には、制限酵素消化、親和性濃縮、および亜硫酸塩の変換が含まれます。 その中でも、緑地ベースのアプローチは最も確立され、広く使用されています。
したがって、早期スクリーニング、鑑別診断、予後モニタリング、および治療ガイダンスのためのBTCにおけるCfDNAメチル化液生検の適用は、診断、治療、および患者の転帰を改善するために非常に重要です。
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Yingbin Liu, PhD
- 電話番号:+86 13918803900
- メール:laoniulyb@163.com
研究場所
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Shanghai Municipality
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Shanghai、Shanghai Municipality、中国、200127
- 募集
- Renji Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai
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コンタクト:
- Yingbin Liu, PhD
- 電話番号:+86 13918803900
- メール:laoniulyb@163.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
インクルージョン基準内部トレーニングと検証コホート
BTC患者
- 自発的に参加し、研究手順に準拠することをいとわない。読み取ったり署名できない場合は、インフォームドコンセントに法的に承認された代表者(LAR)が署名する必要があります。
- 18〜80歳(包括的)。
- 必要な血液サンプルを提供できます。
- 病理学的に確認された胆道癌(TNMステージI-IV)。
- 安定したバイタルサイン。 ECOGパフォーマンスステータス0-1。
- 適切な臓器機能:AST/ALT≤5×ULN; Child-PughクラスAまたはB; WBC> 3×10⁹/L; ANC≥1.5×10⁹/L;血小板≥75×10⁹/L;ヘモグロビン≥90g/L;クレアチニンクリアランス≥60mL/min;総ビリルビン≤3×uln。
その他の胃腸の悪性腫瘍(BTC非特異的信号を除外するため)
- 署名されたインフォームドコンセント(またはlar)による自発的参加。
- 18〜80歳(包括的)。
- 必要な血液サンプルを提供できます。
- 肝細胞癌、胃癌、結腸直腸癌、膵臓癌(TNM病期I-IV)など、BTC以外の病理学的に確認された胃腸悪性腫瘍。
- 安定したバイタルサイン。 ECOGパフォーマンスステータス0-1。
非癌参加者(良性胆道疾患)
- 書面によるインフォームドコンセントを提供することができます。
- 必要な血液サンプルを提供できます。
- 18〜80歳(包括的)。
- 病理学的または臨床的に臨床的に診断された胆嚢炎、胆嚢症、胆管結晶症、腺筋腫症、胆嚢ポリープ、皮膚腫瘍性胆嚢炎、または原発性胆管炎を含む良性胆道疾患。
外部検証コホート
BTC患者
- 署名されたインフォームドコンセント(またはlar)による自発的参加。
- 悪性胆管狭窄または質量、または血清CA19-9> 100 U/mLの画像診断は、BTCについて非常に疑わしいものであり、病理学的確認のために計画された手術または生検で。
- 18〜80歳(包括的)。
- 必要な血液サンプルを提供できます。
- 安定したバイタルサイン。 ECOGパフォーマンスステータス0-1。
- 適切な臓器機能:AST/ALT≤5×ULN; Child-PughクラスAまたはB; WBC> 3×10⁹/L; ANC≥1.5×10⁹/L;血小板≥75×10⁹/L;ヘモグロビン≥90g/L;クレアチニンクリアランス≥60mL/min;総ビリルビン≤3×uln。
健康なボランティア
- 書面によるインフォームドコンセントを提供することができます。
- 必要な血液サンプルを提供できます。
- 18〜80歳(包括的)。
除外基準トレーニングと検証コホート
がん患者
- 妊娠または母乳育児の女性。
- 臓器移植または以前の同種骨髄/幹細胞移植の既往。
- 採血前の7日以内の輸血。
- 採血の3年以内の治療がん治療の既往。
- 採血の30日前に抗腫瘍薬の使用。
- 既知の出血障害。
- 既知の自己免疫疾患。
- 同時他の悪性腫瘍または複数の原発腫瘍。
非癌参加者
- 妊娠または母乳育児の女性。
- 臓器移植または以前の同種骨髄/幹細胞移植の既往。
- 採血前の7日以内の輸血。
- 悪性腫瘍の歴史。
- 既知の出血障害。
- 既知の自己免疫疾患。
- 日常検査の臨床的に有意な異常(肝炎、肝嚢胞、または良性肺結節を除く)。
外部検証コホート
がん患者
- 妊娠または母乳育児の女性。
- 臓器移植または以前の同種骨髄/幹細胞移植の既往。
- 採血前の7日以内の輸血。
- 採血の3年以内に、または進行中の治癒癌治療の歴史。
- 採血の30日前に抗腫瘍薬の使用。
- 既知の出血障害または自己免疫疾患。
- 同時他の悪性腫瘍(複数のプライマリーを含む)または既知の癌感受性遺伝子キャリア。
- 病理学は、生検/手術後に良性疾患を確認しました。
- 採血後42日以内の病理またはイメージングによる悪性腫瘍の確認の失敗、または不明確な病変の部位/証拠。
- 特別な除外基準:
- 病理学は前癌病変を確認した。
- 採血前の局所/地域または全身の抗腫瘍療法(手術、放射線療法、標的療法、または免疫療法を含む)。
健康なボランティア
- 妊娠または母乳育児の女性。
- 臓器移植または以前の同種骨髄/幹細胞移植の既往。
- 採血前の7日以内の輸血。
- 悪性腫瘍の歴史。
- 既知の出血障害または自己免疫疾患。
- 健康診断の臨床的に有意な異常(肝炎、肝嚢胞、または良性肺結節を除く)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
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制御(内部トレーニングと検証セット)
病理学的に確認された健康な人患者は、良性胆道病変患者を他の胃腸悪性腫瘍で患者
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悪性(内部トレーニングと検証セット
肝内胆管癌、肝外胆管癌、および胆嚢がんの患者
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悪性(独立した検証セット)
胆道悪性腫瘍が疑われる患者
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コントロール(独立した検証セット)
健康な人
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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胆道癌におけるCTDNAメチル化モデルの診断パフォーマンス
時間枠:ベースライン
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胆道癌(BTC)の診断におけるCTDNAメチル化液生検モデルの全体的な感度、特異性、および精度を評価します。
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ベースライン
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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サブタイプ固有の診断パフォーマンス
時間枠:ベースライン
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胆嚢がん、肝内胆管癌、および肝外胆管癌におけるCTDNAメチル化モデルの感度、特異性、および精度。
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ベースライン
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段階固有の診断パフォーマンス
時間枠:ベースライン
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BTCステージI-IV(TNMステージング)にわたるモデルの感度、特異性、および精度。
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ベースライン
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鑑別診断
時間枠:ベースライン
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BTCを良性胆道病変と区別する際のCTDNAメチル化モデルの感度、特異性、および精度。
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ベースライン
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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無増悪生存(PFS)
時間枠:診断日から、進行または死亡の文書化まで、最大5年まで最初に発生した方。
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BTC患者のCtDNAメチル化とPFSとの関連を評価する。
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診断日から、進行または死亡の文書化まで、最大5年まで最初に発生した方。
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全生存(OS)
時間枠:診断の日付から、あらゆる原因からの死亡まで、最大5年。
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BTC患者のCtDNAメチル化とOSとの関連を評価する。
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診断の日付から、あらゆる原因からの死亡まで、最大5年。
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再発監視パフォーマンス
時間枠:治療後最大5年
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胆道悪性腫瘍の再発と進行を監視するためのCtDNAメチル化の感度と特異性。
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治療後最大5年
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Yingbin Liu, PhD、Renji Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Chung DC, Gray DM 2nd, Singh H, Issaka RB, Raymond VM, Eagle C, Hu S, Chudova DI, Talasaz A, Greenson JK, Sinicrope FA, Gupta S, Grady WM. A Cell-free DNA Blood-Based Test for Colorectal Cancer Screening. N Engl J Med. 2024 Mar 14;390(11):973-983. doi: 10.1056/NEJMoa2304714.
- Nagino M, Hirano S, Yoshitomi H, Aoki T, Uesaka K, Unno M, Ebata T, Konishi M, Sano K, Shimada K, Shimizu H, Higuchi R, Wakai T, Isayama H, Okusaka T, Tsuyuguchi T, Hirooka Y, Furuse J, Maguchi H, Suzuki K, Yamazaki H, Kijima H, Yanagisawa A, Yoshida M, Yokoyama Y, Mizuno T, Endo I. Clinical practice guidelines for the management of biliary tract cancers 2019: The 3rd English edition. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2021 Jan;28(1):26-54. doi: 10.1002/jhbp.870. Epub 2020 Dec 23.
- Yang M, Zhao Y, Li C, Weng X, Li Z, Guo W, Jia W, Feng F, Hu J, Sun H, Wang B, Li H, Li M, Wang T, Zhang W, Jiang X, Zhang Z, Liu F, Hu H, Wu X, Gu J, Yang G, Li G, Zhang H, Zhang T, Zang H, Zhou Y, He M, Yang L, Wang H, Chen T, Zhang J, Chen W, Wu W, Li M, Gong W, Lin X, Liu F, Liu Y, Liu Y. Multimodal integration of liquid biopsy and radiology for the noninvasive diagnosis of gallbladder cancer and benign disorders. Cancer Cell. 2025 Mar 10;43(3):398-412.e4. doi: 10.1016/j.ccell.2025.02.011.
- Vogel A, Bridgewater J, Edeline J, Kelley RK, Klumpen HJ, Malka D, Primrose JN, Rimassa L, Stenzinger A, Valle JW, Ducreux M; ESMO Guidelines Committee. Electronic address: clinicalguidelines@esmo.org. Biliary tract cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023 Feb;34(2):127-140. doi: 10.1016/j.annonc.2022.10.506. Epub 2022 Nov 10. No abstract available.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- BTC_ctDNAm_LYB_2025
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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