- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT07176962
- Juicio original
Una prueba de metilación de ADN sin células para detectar cánceres de tracto biliar
Una biopsia líquida de metilación de ADN sin células para el diagnóstico y el manejo de los cánceres de tracto biliar
Descripción general del estudio
Estado
Descripción detallada
El carcinoma del tracto biliar (BTC), que abarca el cáncer de vesícula biliar, el colangiocarcinoma intrahepático y el colangiocarcinoma extrahepático, es una malignidad agresiva con mal pronóstico. A nivel mundial, ocupa el sexto lugar en incidencia entre los cánceres gastrointestinales y el décimo en la mortalidad relacionada con el cáncer. BTC se caracteriza por la ausencia de síntomas tempranos específicos, un alto grado de malignidad y una fuerte tendencia a la recurrencia y la metástasis. La tasa de resección curativa permanece alrededor del 16.5%, y la tasa general de supervivencia a 5 años es inferior al 5%.
La inflamación del tracto biliar (como colangitis, colecistitis aguda, colangitis esclerosante y colangitis autoinmune) puede conducir a una elevación anormal de CA19-9. Además, la colangitis esclerosante relacionada con IgG4 a menudo afecta a los pacientes de edad avanzada y puede imitar el colangiocarcinoma hilar, creando desafíos de diagnóstico. Las imágenes por sí solas a menudo carecen de precisión para diferenciar benignas de las lesiones biliares malignas, lo que resulta en un diagnóstico erróneo y una toma de decisiones clínicas inapropiadas. El número de pacientes con BTC detectado incidentalmente durante la cirugía está aumentando rápidamente, y las reoperaciones imponen un trauma sustancial y una carga socioeconómica.
El ADN tumoral circulante (ADNmt) se refiere a fragmentos de ADN liberados en el torrente sanguíneo de las células tumorales a través de la apoptosis, la necrosis o la secreción. El ADNmt lleva alteraciones genómicas (mutaciones puntuales, indels, CNV, fusiones), modificaciones epigenéticas (metilación del ADN [5MC], hidroximetilación [5HMC]) y características estructurales (longitud de fragmento, patrones de fragmentación). El ADN libre circulante (CFDNA) representa el ADN extracelular total en plasma o suero, del cual el ADNc representa menos del 1%. La evidencia acumulada muestra que el ADNmt es detectable en las primeras etapas de la tumorigénesis, destacando su potencial clínico en la detección temprana, el diagnóstico, la orientación del tratamiento y el monitoreo posterior al tratamiento.
La elección del tipo de biomarcador es clave para las aplicaciones de biopsia líquida, y la metilación de ADNmt ofrece ventajas distintas. Los análisis de biopsia líquida incluyen células tumorales circulantes (CTC), ADNmt, exosomas y microARN (miRNA), cada una con características de detección únicas. El ADNmt, derivado directamente de las células tumorales, proporciona una sensibilidad relativamente alta para la detección temprana y actualmente es el objetivo más utilizado en la práctica clínica. La investigación sobre el ADNmt se ha centrado principalmente en metilación, mutaciones somáticas y variaciones de número de copias. Entre estos, la metilación de ADNmt equilibra tanto la abundancia de señal como la resistencia a la señal, ofreciendo ventajas claras sobre otros enfoques. Los métodos de análisis de metilación incluyen digestión enzimática de restricción, enriquecimiento de afinidad y conversión de bisulfito. Entre ellos, los enfoques basados en bisulfito son los más establecidos y ampliamente utilizados.
Por lo tanto, la aplicación de la biopsia de líquido de metilación de ADNc en BTC para la detección temprana, el diagnóstico diferencial, el monitoreo pronóstico y la orientación terapéutica tienen una gran importancia para mejorar el diagnóstico, el tratamiento y los resultados del paciente.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Yingbin Liu, PhD
- Número de teléfono: +86 13918803900
- Correo electrónico: laoniulyb@163.com
Ubicaciones de estudio
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Shanghai Municipality
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Shanghai, Shanghai Municipality, Porcelana, 200127
- Reclutamiento
- Renji Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai
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Contacto:
- Yingbin Liu, PhD
- Número de teléfono: +86 13918803900
- Correo electrónico: laoniulyb@163.com
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión Entrenamiento interno y cohortes de validación
Pacientes con BTC
- Dispuesto a participar voluntariamente y poder cumplir con los procedimientos de estudio; Si no puede leer o firmar, el consentimiento informado debe ser firmado por un representante legalmente autorizado (LAR).
- Edad de 18 a 80 años (inclusive).
- Capaz de proporcionar muestras de sangre requeridas.
- Carcinoma del tracto biliar confirmado patológicamente (TNM en estadio I-IV).
- Signos vitales estables; Estado de rendimiento de ECOG 0-1.
- Función de órganos adecuados: AT/ALT ≤ 5 × Uln; Child-Pugh Clase A o B; WBC> 3 × 10⁹/L; ANC ≥ 1.5 × 10⁹/L; Plaquetas ≥ 75 × 10⁹/L; Hemoglobina ≥ 90 g/L; Liquidación de creatinina ≥ 60 ml/min; Bilirrubina total ≤ 3 × Uln.
Otras neoplasias gastrointestinales (para excluir señales no específicas de BTC)
- Participación voluntaria con consentimiento informado firmado (o por LAR).
- Edad de 18 a 80 años (inclusive).
- Capaz de proporcionar muestras de sangre requeridas.
- Malignas gastrointestinales confirmadas patológicamente distintas de BTC, incluido el carcinoma hepatocelular, el cáncer gástrico, el cáncer colorrectal y el cáncer de páncreas (TNM en estadio I-IV).
- Signos vitales estables; Estado de rendimiento de ECOG 0-1.
Participantes no cancerosos (enfermedad biliar benign)
- Capaz de proporcionar consentimiento informado por escrito.
- Capaz de proporcionar muestras de sangre requeridas.
- Edad de 18 a 80 años (inclusive).
- Enfermedades biliares benignas diagnosticadas patológicamente o clínicamente, que incluyen colecistitis, colelitiasis, coledocolitiasis, adenomicisis, pólipos de la vesícula biliar, colecistitis xantrogranulomatosa o colangitis esclerosa primaria.
Cohortes de validación externa
Pacientes con BTC
- Participación voluntaria con consentimiento informado firmado (o por LAR).
- Hallazgos de imágenes de estenosis o masa biliar maligna, o suero CA19-9> 100 U/ml, altamente sospechoso para BTC, con cirugía planificada o biopsia para la confirmación patológica.
- Edad de 18 a 80 años (inclusive).
- Capaz de proporcionar muestras de sangre requeridas.
- Signos vitales estables; Estado de rendimiento de ECOG 0-1.
- Función de órganos adecuados: AT/ALT ≤ 5 × Uln; Child-Pugh Clase A o B; WBC> 3 × 10⁹/L; ANC ≥ 1.5 × 10⁹/L; Plaquetas ≥ 75 × 10⁹/L; Hemoglobina ≥ 90 g/L; Liquidación de creatinina ≥ 60 ml/min; Bilirrubina total ≤ 3 × Uln.
Voluntarios sanos
- Capaz de proporcionar consentimiento informado por escrito.
- Capaz de proporcionar muestras de sangre requeridas.
- Edad de 18 a 80 años (inclusive).
EXCLUSIÓN CRITERIOS DE CRITERIOS Y COHORTAS DE VALIDACIÓN
Pacientes con cáncer
- Mujeres embarazadas o lactantes.
- Historia de trasplante de órganos o trasplante de médula ósea alogénica previa/células madre.
- Transfusión de sangre dentro de los 7 días previos a la recolección de sangre.
- Historia de tratamiento curativo del cáncer dentro de los 3 años previos a la recolección de sangre.
- Uso de medicamentos antitumorales dentro de los 30 días previos a la recolección de sangre.
- Trastornos hemorrágicos conocidos.
- Enfermedades autoinmunes conocidas.
- Otras tumores malignos concurrentes o múltiples tumores primarios.
Participantes no canceráticos
- Mujeres embarazadas o lactantes.
- Historia de trasplante de órganos o trasplante de médula ósea alogénica previa/células madre.
- Transfusión de sangre dentro de los 7 días previos a la recolección de sangre.
- Historia de cualquier tumor maligno.
- Trastornos hemorrágicos conocidos.
- Enfermedades autoinmunes conocidas.
- Anormalidades clínicamente significativas en el examen de rutina (excluyendo hepatitis, quistes hepáticos o nódulos pulmonares benignos).
Cohortes de validación externa
Pacientes con cáncer
- Mujeres embarazadas o lactantes.
- Historia de trasplante de órganos o trasplante de médula ósea alogénica previa/células madre.
- Transfusión de sangre dentro de los 7 días previos a la recolección de sangre.
- Antecedentes o tratamiento curativo continuo del cáncer dentro de los 3 años previos a la recolección de sangre.
- Uso de medicamentos antitumorales dentro de los 30 días previos a la recolección de sangre.
- Trastornos hemorrágicos conocidos o enfermedades autoinmunes.
- Otras otras neoplasias malignas (incluidas múltiples primarias) o portadores de genes de susceptibilidad al cáncer conocidos.
- La patología confirmó la enfermedad benigna después de la biopsia/cirugía.
- No confirmar la malignidad por patología o imágenes dentro de los 42 días posteriores a la recolección de sangre, o el sitio/evidencia de lesión poco clara.
- Criterios de exclusión especiales:
- Patología confirmó lesiones precancerosas.
- Cualquier terapia antitumoral local/regional o sistémica (incluida la cirugía, la radioterapia, la terapia dirigida o la inmunoterapia) antes de la recolección de sangre.
Voluntarios sanos
- Mujeres embarazadas o lactantes.
- Historia de trasplante de órganos o trasplante de médula ósea alogénica previa/células madre.
- Transfusión de sangre dentro de los 7 días previos a la recolección de sangre.
- Historia de cualquier tumor maligno.
- Trastornos hemorrágicos conocidos o enfermedades autoinmunes.
- Anormalidades clínicamente significativas en el examen de salud (excluyendo hepatitis, quistes hepáticos o nódulos pulmonares benignos).
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
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Control (Conjuntos de capacitación y validación interna)
Pacientes de individuos sanos con pacientes biliares biliares bílicos confirmados patológicamente con otras neoplasias malignas gastrointestinales
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Malignante (Conjuntos de capacitación y validación interna)
pacientes con colangiocarcinoma intrahepático, colangiocarcinoma extrahepático y cáncer de vesícula biliar
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maligno (conjunto de validación independiente)
pacientes con sospechas de tumores malignos del tracto biliar
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Control (conjunto de validación independiente)
Individuos sanos
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Rendimiento diagnóstico del modelo de metilación de ctDNA en cáncer de tracto biliar
Periodo de tiempo: Base
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Evalúe la sensibilidad general, la especificidad y la precisión del modelo de biopsia líquida de metilación de ADNmt en el diagnóstico de cáncer del tracto biliar (BTC).
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Base
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Rendimiento de diagnóstico específico de subtipo
Periodo de tiempo: Base
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Sensibilidad, especificidad y precisión del modelo de metilación de ADNmt en el cáncer de vesícula biliar, colangiocarcinoma intrahepático y colangiocarcinoma extrahepático.
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Base
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Rendimiento diagnóstico específico de la etapa
Periodo de tiempo: Base
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Sensibilidad, especificidad y precisión del modelo en las etapas BTC I-IV (estadificación TNM).
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Base
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Diagnóstico diferencial
Periodo de tiempo: Base
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Sensibilidad, especificidad y precisión del modelo de metilación de ADNmt para distinguir BTC de las lesiones biliares biliares.
|
Base
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Supervivencia libre de progresión (PFS)
Periodo de tiempo: Desde la fecha del diagnóstico hasta la progresión o la muerte documentada, lo que ocurra primero, hasta 5 años.
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Para evaluar la asociación entre la metilación del ADNmt y el PFS en pacientes con BTC.
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Desde la fecha del diagnóstico hasta la progresión o la muerte documentada, lo que ocurra primero, hasta 5 años.
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Supervivencia general (OS)
Periodo de tiempo: Desde la fecha del diagnóstico hasta la muerte por cualquier causa, hasta 5 años.
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Para evaluar la asociación entre la metilación de ADNc y la SG en pacientes con BTC.
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Desde la fecha del diagnóstico hasta la muerte por cualquier causa, hasta 5 años.
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Rendimiento de monitoreo de recurrencia
Periodo de tiempo: Hasta 5 años después del tratamiento
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Sensibilidad y especificidad de la metilación de ADNc para monitorear la recurrencia y la progresión de las neoplasias malignas del tracto biliar.
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Hasta 5 años después del tratamiento
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Yingbin Liu, PhD, Renji Hospital
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Chung DC, Gray DM 2nd, Singh H, Issaka RB, Raymond VM, Eagle C, Hu S, Chudova DI, Talasaz A, Greenson JK, Sinicrope FA, Gupta S, Grady WM. A Cell-free DNA Blood-Based Test for Colorectal Cancer Screening. N Engl J Med. 2024 Mar 14;390(11):973-983. doi: 10.1056/NEJMoa2304714.
- Nagino M, Hirano S, Yoshitomi H, Aoki T, Uesaka K, Unno M, Ebata T, Konishi M, Sano K, Shimada K, Shimizu H, Higuchi R, Wakai T, Isayama H, Okusaka T, Tsuyuguchi T, Hirooka Y, Furuse J, Maguchi H, Suzuki K, Yamazaki H, Kijima H, Yanagisawa A, Yoshida M, Yokoyama Y, Mizuno T, Endo I. Clinical practice guidelines for the management of biliary tract cancers 2019: The 3rd English edition. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2021 Jan;28(1):26-54. doi: 10.1002/jhbp.870. Epub 2020 Dec 23.
- Yang M, Zhao Y, Li C, Weng X, Li Z, Guo W, Jia W, Feng F, Hu J, Sun H, Wang B, Li H, Li M, Wang T, Zhang W, Jiang X, Zhang Z, Liu F, Hu H, Wu X, Gu J, Yang G, Li G, Zhang H, Zhang T, Zang H, Zhou Y, He M, Yang L, Wang H, Chen T, Zhang J, Chen W, Wu W, Li M, Gong W, Lin X, Liu F, Liu Y, Liu Y. Multimodal integration of liquid biopsy and radiology for the noninvasive diagnosis of gallbladder cancer and benign disorders. Cancer Cell. 2025 Mar 10;43(3):398-412.e4. doi: 10.1016/j.ccell.2025.02.011.
- Vogel A, Bridgewater J, Edeline J, Kelley RK, Klumpen HJ, Malka D, Primrose JN, Rimassa L, Stenzinger A, Valle JW, Ducreux M; ESMO Guidelines Committee. Electronic address: clinicalguidelines@esmo.org. Biliary tract cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023 Feb;34(2):127-140. doi: 10.1016/j.annonc.2022.10.506. Epub 2022 Nov 10. No abstract available.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimado)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Neoplasias por sitio
- Neoplasias
- Neoplasias por tipo histológico
- Neoplasias del Sistema Digestivo
- Enfermedades del Sistema Digestivo
- Enfermedades del Tracto Biliar
- Neoplasias Glandulares y Epiteliales
- Adenocarcinoma
- Carcinoma
- Enfermedades de la vesícula biliar
- Neoplasias del Tracto Biliar
- Condiciones Patológicas, Signos y Síntomas
- Enfermedad
- Colangiocarcinoma
- Tumor de Klatskin
- Neoplasias de vesícula biliar
- Cirrosis, familiar, con hipertensión pulmonar
Otros números de identificación del estudio
- BTC_ctDNAm_LYB_2025
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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