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Una prueba de metilación de ADN sin células para detectar cánceres de tracto biliar

10 de septiembre de 2025 actualizado por: Yingbin Liu, MD, PhD, FACS

Una biopsia líquida de metilación de ADN sin células para el diagnóstico y el manejo de los cánceres de tracto biliar

El carcinoma del tracto biliar (BTC), incluido el cáncer de vesícula biliar, el colangiocarcinoma intrahepático y el colangiocarcinoma extrahepático, ocupa el sexto lugar en la incidencia entre las neoplasias gastrointestinales y el décimo en la mortalidad relacionada con el cáncer en todo el mundo. Debido a la falta de síntomas tempranos específicos, una alta malignidad y una recurrencia frecuente y metástasis, la tasa de resección curativa es de solo alrededor del 16,5%, y la tasa general de supervivencia a 5 años es inferior al 5%. Por lo tanto, la detección temprana y precisa es crítica para mejorar los resultados del paciente. El ADN tumoral circulante (ADNmt), una fracción del ADN libre circulante (ADNc), lleva información genética y epigenética de las células tumorales y puede detectarse incluso en las primeras etapas del desarrollo del cáncer. Entre varios biomarcadores de biopsia líquida, la metilación de ADNmt muestra ventajas particulares en la sensibilidad y especificidad para la detección y monitoreo del cáncer temprano. Este estudio tiene como objetivo evaluar la aplicación de biopsia líquida de metilación de ADNc en el diagnóstico y manejo de BTC.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El carcinoma del tracto biliar (BTC), que abarca el cáncer de vesícula biliar, el colangiocarcinoma intrahepático y el colangiocarcinoma extrahepático, es una malignidad agresiva con mal pronóstico. A nivel mundial, ocupa el sexto lugar en incidencia entre los cánceres gastrointestinales y el décimo en la mortalidad relacionada con el cáncer. BTC se caracteriza por la ausencia de síntomas tempranos específicos, un alto grado de malignidad y una fuerte tendencia a la recurrencia y la metástasis. La tasa de resección curativa permanece alrededor del 16.5%, y la tasa general de supervivencia a 5 años es inferior al 5%.

La inflamación del tracto biliar (como colangitis, colecistitis aguda, colangitis esclerosante y colangitis autoinmune) puede conducir a una elevación anormal de CA19-9. Además, la colangitis esclerosante relacionada con IgG4 a menudo afecta a los pacientes de edad avanzada y puede imitar el colangiocarcinoma hilar, creando desafíos de diagnóstico. Las imágenes por sí solas a menudo carecen de precisión para diferenciar benignas de las lesiones biliares malignas, lo que resulta en un diagnóstico erróneo y una toma de decisiones clínicas inapropiadas. El número de pacientes con BTC detectado incidentalmente durante la cirugía está aumentando rápidamente, y las reoperaciones imponen un trauma sustancial y una carga socioeconómica.

El ADN tumoral circulante (ADNmt) se refiere a fragmentos de ADN liberados en el torrente sanguíneo de las células tumorales a través de la apoptosis, la necrosis o la secreción. El ADNmt lleva alteraciones genómicas (mutaciones puntuales, indels, CNV, fusiones), modificaciones epigenéticas (metilación del ADN [5MC], hidroximetilación [5HMC]) y características estructurales (longitud de fragmento, patrones de fragmentación). El ADN libre circulante (CFDNA) representa el ADN extracelular total en plasma o suero, del cual el ADNc representa menos del 1%. La evidencia acumulada muestra que el ADNmt es detectable en las primeras etapas de la tumorigénesis, destacando su potencial clínico en la detección temprana, el diagnóstico, la orientación del tratamiento y el monitoreo posterior al tratamiento.

La elección del tipo de biomarcador es clave para las aplicaciones de biopsia líquida, y la metilación de ADNmt ofrece ventajas distintas. Los análisis de biopsia líquida incluyen células tumorales circulantes (CTC), ADNmt, exosomas y microARN (miRNA), cada una con características de detección únicas. El ADNmt, derivado directamente de las células tumorales, proporciona una sensibilidad relativamente alta para la detección temprana y actualmente es el objetivo más utilizado en la práctica clínica. La investigación sobre el ADNmt se ha centrado principalmente en metilación, mutaciones somáticas y variaciones de número de copias. Entre estos, la metilación de ADNmt equilibra tanto la abundancia de señal como la resistencia a la señal, ofreciendo ventajas claras sobre otros enfoques. Los métodos de análisis de metilación incluyen digestión enzimática de restricción, enriquecimiento de afinidad y conversión de bisulfito. Entre ellos, los enfoques basados ​​en bisulfito son los más establecidos y ampliamente utilizados.

Por lo tanto, la aplicación de la biopsia de líquido de metilación de ADNc en BTC para la detección temprana, el diagnóstico diferencial, el monitoreo pronóstico y la orientación terapéutica tienen una gran importancia para mejorar el diagnóstico, el tratamiento y los resultados del paciente.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

1800

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Yingbin Liu, PhD
  • Número de teléfono: +86 13918803900
  • Correo electrónico: laoniulyb@163.com

Ubicaciones de estudio

    • Shanghai Municipality
      • Shanghai, Shanghai Municipality, Porcelana, 200127
        • Reclutamiento
        • Renji Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai
        • Contacto:
          • Yingbin Liu, PhD
          • Número de teléfono: +86 13918803900
          • Correo electrónico: laoniulyb@163.com

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

La población de estudio comprende individuos que cumplen con los criterios de inclusión y no cumplan con ningún criterio de exclusión.

Descripción

Criterios de inclusión Entrenamiento interno y cohortes de validación

  • Pacientes con BTC

    1. Dispuesto a participar voluntariamente y poder cumplir con los procedimientos de estudio; Si no puede leer o firmar, el consentimiento informado debe ser firmado por un representante legalmente autorizado (LAR).
    2. Edad de 18 a 80 años (inclusive).
    3. Capaz de proporcionar muestras de sangre requeridas.
    4. Carcinoma del tracto biliar confirmado patológicamente (TNM en estadio I-IV).
    5. Signos vitales estables; Estado de rendimiento de ECOG 0-1.
    6. Función de órganos adecuados: AT/ALT ≤ 5 × Uln; Child-Pugh Clase A o B; WBC> 3 × 10⁹/L; ANC ≥ 1.5 × 10⁹/L; Plaquetas ≥ 75 × 10⁹/L; Hemoglobina ≥ 90 g/L; Liquidación de creatinina ≥ 60 ml/min; Bilirrubina total ≤ 3 × Uln.
  • Otras neoplasias gastrointestinales (para excluir señales no específicas de BTC)

    1. Participación voluntaria con consentimiento informado firmado (o por LAR).
    2. Edad de 18 a 80 años (inclusive).
    3. Capaz de proporcionar muestras de sangre requeridas.
    4. Malignas gastrointestinales confirmadas patológicamente distintas de BTC, incluido el carcinoma hepatocelular, el cáncer gástrico, el cáncer colorrectal y el cáncer de páncreas (TNM en estadio I-IV).
    5. Signos vitales estables; Estado de rendimiento de ECOG 0-1.
  • Participantes no cancerosos (enfermedad biliar benign)

    1. Capaz de proporcionar consentimiento informado por escrito.
    2. Capaz de proporcionar muestras de sangre requeridas.
    3. Edad de 18 a 80 años (inclusive).
    4. Enfermedades biliares benignas diagnosticadas patológicamente o clínicamente, que incluyen colecistitis, colelitiasis, coledocolitiasis, adenomicisis, pólipos de la vesícula biliar, colecistitis xantrogranulomatosa o colangitis esclerosa primaria.

Cohortes de validación externa

  • Pacientes con BTC

    1. Participación voluntaria con consentimiento informado firmado (o por LAR).
    2. Hallazgos de imágenes de estenosis o masa biliar maligna, o suero CA19-9> 100 U/ml, altamente sospechoso para BTC, con cirugía planificada o biopsia para la confirmación patológica.
    3. Edad de 18 a 80 años (inclusive).
    4. Capaz de proporcionar muestras de sangre requeridas.
    5. Signos vitales estables; Estado de rendimiento de ECOG 0-1.
    6. Función de órganos adecuados: AT/ALT ≤ 5 × Uln; Child-Pugh Clase A o B; WBC> 3 × 10⁹/L; ANC ≥ 1.5 × 10⁹/L; Plaquetas ≥ 75 × 10⁹/L; Hemoglobina ≥ 90 g/L; Liquidación de creatinina ≥ 60 ml/min; Bilirrubina total ≤ 3 × Uln.
  • Voluntarios sanos

    1. Capaz de proporcionar consentimiento informado por escrito.
    2. Capaz de proporcionar muestras de sangre requeridas.
    3. Edad de 18 a 80 años (inclusive).

EXCLUSIÓN CRITERIOS DE CRITERIOS Y COHORTAS DE VALIDACIÓN

  • Pacientes con cáncer

    1. Mujeres embarazadas o lactantes.
    2. Historia de trasplante de órganos o trasplante de médula ósea alogénica previa/células madre.
    3. Transfusión de sangre dentro de los 7 días previos a la recolección de sangre.
    4. Historia de tratamiento curativo del cáncer dentro de los 3 años previos a la recolección de sangre.
    5. Uso de medicamentos antitumorales dentro de los 30 días previos a la recolección de sangre.
    6. Trastornos hemorrágicos conocidos.
    7. Enfermedades autoinmunes conocidas.
    8. Otras tumores malignos concurrentes o múltiples tumores primarios.
  • Participantes no canceráticos

    1. Mujeres embarazadas o lactantes.
    2. Historia de trasplante de órganos o trasplante de médula ósea alogénica previa/células madre.
    3. Transfusión de sangre dentro de los 7 días previos a la recolección de sangre.
    4. Historia de cualquier tumor maligno.
    5. Trastornos hemorrágicos conocidos.
    6. Enfermedades autoinmunes conocidas.
    7. Anormalidades clínicamente significativas en el examen de rutina (excluyendo hepatitis, quistes hepáticos o nódulos pulmonares benignos).

Cohortes de validación externa

  • Pacientes con cáncer

    1. Mujeres embarazadas o lactantes.
    2. Historia de trasplante de órganos o trasplante de médula ósea alogénica previa/células madre.
    3. Transfusión de sangre dentro de los 7 días previos a la recolección de sangre.
    4. Antecedentes o tratamiento curativo continuo del cáncer dentro de los 3 años previos a la recolección de sangre.
    5. Uso de medicamentos antitumorales dentro de los 30 días previos a la recolección de sangre.
    6. Trastornos hemorrágicos conocidos o enfermedades autoinmunes.
    7. Otras otras neoplasias malignas (incluidas múltiples primarias) o portadores de genes de susceptibilidad al cáncer conocidos.
    8. La patología confirmó la enfermedad benigna después de la biopsia/cirugía.
    9. No confirmar la malignidad por patología o imágenes dentro de los 42 días posteriores a la recolección de sangre, o el sitio/evidencia de lesión poco clara.
    10. Criterios de exclusión especiales:
  • Patología confirmó lesiones precancerosas.
  • Cualquier terapia antitumoral local/regional o sistémica (incluida la cirugía, la radioterapia, la terapia dirigida o la inmunoterapia) antes de la recolección de sangre.
  • Voluntarios sanos

    1. Mujeres embarazadas o lactantes.
    2. Historia de trasplante de órganos o trasplante de médula ósea alogénica previa/células madre.
    3. Transfusión de sangre dentro de los 7 días previos a la recolección de sangre.
    4. Historia de cualquier tumor maligno.
    5. Trastornos hemorrágicos conocidos o enfermedades autoinmunes.
    6. Anormalidades clínicamente significativas en el examen de salud (excluyendo hepatitis, quistes hepáticos o nódulos pulmonares benignos).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Control (Conjuntos de capacitación y validación interna)
Pacientes de individuos sanos con pacientes biliares biliares bílicos confirmados patológicamente con otras neoplasias malignas gastrointestinales
Malignante (Conjuntos de capacitación y validación interna)
pacientes con colangiocarcinoma intrahepático, colangiocarcinoma extrahepático y cáncer de vesícula biliar
maligno (conjunto de validación independiente)
pacientes con sospechas de tumores malignos del tracto biliar
Control (conjunto de validación independiente)
Individuos sanos

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Rendimiento diagnóstico del modelo de metilación de ctDNA en cáncer de tracto biliar
Periodo de tiempo: Base
Evalúe la sensibilidad general, la especificidad y la precisión del modelo de biopsia líquida de metilación de ADNmt en el diagnóstico de cáncer del tracto biliar (BTC).
Base

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Rendimiento de diagnóstico específico de subtipo
Periodo de tiempo: Base
Sensibilidad, especificidad y precisión del modelo de metilación de ADNmt en el cáncer de vesícula biliar, colangiocarcinoma intrahepático y colangiocarcinoma extrahepático.
Base
Rendimiento diagnóstico específico de la etapa
Periodo de tiempo: Base
Sensibilidad, especificidad y precisión del modelo en las etapas BTC I-IV (estadificación TNM).
Base
Diagnóstico diferencial
Periodo de tiempo: Base
Sensibilidad, especificidad y precisión del modelo de metilación de ADNmt para distinguir BTC de las lesiones biliares biliares.
Base

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Supervivencia libre de progresión (PFS)
Periodo de tiempo: Desde la fecha del diagnóstico hasta la progresión o la muerte documentada, lo que ocurra primero, hasta 5 años.
Para evaluar la asociación entre la metilación del ADNmt y el PFS en pacientes con BTC.
Desde la fecha del diagnóstico hasta la progresión o la muerte documentada, lo que ocurra primero, hasta 5 años.
Supervivencia general (OS)
Periodo de tiempo: Desde la fecha del diagnóstico hasta la muerte por cualquier causa, hasta 5 años.
Para evaluar la asociación entre la metilación de ADNc y la SG en pacientes con BTC.
Desde la fecha del diagnóstico hasta la muerte por cualquier causa, hasta 5 años.
Rendimiento de monitoreo de recurrencia
Periodo de tiempo: Hasta 5 años después del tratamiento
Sensibilidad y especificidad de la metilación de ADNc para monitorear la recurrencia y la progresión de las neoplasias malignas del tracto biliar.
Hasta 5 años después del tratamiento

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de enero de 2020

Finalización primaria (Estimado)

21 de marzo de 2026

Finalización del estudio (Estimado)

1 de mayo de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

10 de septiembre de 2025

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de septiembre de 2025

Publicado por primera vez (Estimado)

16 de septiembre de 2025

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

16 de septiembre de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de septiembre de 2025

Última verificación

1 de septiembre de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

INDECISO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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