Test na bázi methylace krve bez buněk pro screening rakoviny biliárního traktu screening
Methylační biopsie DNA bez buněk pro diagnostiku a léčbu rakovin biliárního traktu
Přehled studie
Postavení
Detailní popis
Karcinom biliárního traktu (BTC), zahrnující rakovinu žlučníku, intrahepatický cholangiokarcinom a extrahepatický cholangiokarcinom, je agresivní malignita se špatnou prognózou. Celosvětově se řadí na šesté místo mezi gastrointestinálními rakovinami a desetinou v úmrtnosti související s rakovinou. BTC je charakterizována absencí specifických časných příznaků, vysokým stupněm malignity a silnou tendencí k recidivě a metastázám. Míra léčivé resekce zůstává přibližně 16,5%a celková 5letá míra přežití je menší než 5%.
Zánět biliárního traktu (jako je cholangitida, akutní cholecystitida, sklerotizující cholangitida a autoimunitní cholangitida) může vést k abnormální zvýšení CA19-9. Kromě toho sklerotizující cholangitida související s IgG4 často postihuje starší pacienty a může napodobovat hilarbokarcinom, což vytváří diagnostické výzvy. Samotné zobrazování často postrádá přesnost při rozlišování benigní od maligních biliárních lézí, což má za následek nesprávnou diagnózu a nevhodné klinické rozhodování. Počet pacientů s náhodně detekovaným BTC během chirurgického zákroku se rychle zvyšuje a reoperace ukládají značné trauma a socioekonomickou zátěž.
Cirkulační nádorová DNA (CTDNA) odkazuje na fragmenty DNA uvolňované do krevního řečiště z nádorových buněk prostřednictvím apoptózy, nekrózy nebo sekrece. CTDNA nese genomické změny (bodové mutace, indely, CNV, fúze), epigenetické modifikace (methylace DNA [5MC], hydroxymethylace [5HMC]) a strukturální rysy (délka fragmentu, vzorce fragmentace). Cirkulační volná DNA (CFDNA) představuje celkovou extracelulární DNA v plazmě nebo v séru, z níž CTDNA představuje méně než 1%. Akumulační důkazy ukazují, že CTDNA je detekovatelná v raných stádiích tumorigeneze, což zdůrazňuje jeho klinický potenciál při včasné detekci, diagnóze, vedení léčby a sledování po ošetření.
Výběr typu biomarkeru je klíčem k aplikacím kapalinové biopsie a methylace CTDNA nabízí zřetelné výhody. Kapalinové biopsické analyty zahrnují cirkulující nádorové buňky (CTC), ctDNA, exosomy a mikroRNA (miRNA), z nichž každá má jedinečné detekční charakteristiky. CTDNA, přímo odvozená z nádorových buněk, poskytuje relativně vysokou citlivost pro včasnou detekci a v současné době je nejpoužívanějším cílem v klinické praxi. Výzkum CTDNA se zaměřil hlavně na methylaci, somatické mutace a změny počtu kopií. Mezi nimi vyvažuje methylaci CTDNA jak hojnost signálu, tak sílu signálu, což nabízí jasné výhody oproti jiným přístupům. Metody analýzy methylace zahrnují trávení restrikčního enzymu, obohacení afinity a přeměnu bisulfitu. Mezi nimi jsou přístupy založené na bisulfitu nejvíce zavedené a široce používané.
Aplikace methylační kapalinové biopsie CFDNA v BTC proto pro časné screening, diferenciální diagnózu, prognostické monitorování a terapeutické vedení má velký význam pro zlepšení diagnostiky, léčby a výsledků pacienta.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Yingbin Liu, PhD
- Telefonní číslo: +86 13918803900
- E-mail: laoniulyb@163.com
Studijní místa
-
-
Shanghai Municipality
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Čína, 200127
- Nábor
- Renji Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai
-
Kontakt:
- Yingbin Liu, PhD
- Telefonní číslo: +86 13918803900
- E-mail: laoniulyb@163.com
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení vnitřní školení a ověření kohorty
Pacienti s BTC
- Ochotný dobrovolně účastnit se a dodržovat postupy studia; Pokud není schopen číst nebo podepsat, musí být informovaný souhlas podepsán právně oprávněným zástupcem (LAR).
- Věk 18–80 let (včetně).
- Schopen poskytnout požadované vzorky krve.
- Patologicky potvrzený karcinom biliárního traktu (TNM Stage I-IV).
- Stabilní vitální příznaky; Stav výkonu ECOG 0-1.
- Přiměřená funkce orgánů: AST/alt ≤ 5 × Uln; Child-Pugh třída A nebo B; WBC> 3 × 10⁹/L; ANC ≥ 1,5 × 10⁹/L; Destičky ≥ 75 × 10⁹/l; Hemoglobin ≥ 90 g/l; Clearance kreatininu ≥ 60 ml/min; Celkový bilirubin ≤ 3 × Uln.
Ostatní gastrointestinální malignity (vyloučení nespecifických signálů BTC)
- Dobrovolná účast s podepsaným informovaným souhlasem (nebo LAR).
- Věk 18–80 let (včetně).
- Schopen poskytnout požadované vzorky krve.
- Patologicky potvrzené gastrointestinální malignity jiné než BTC, včetně hepatocelulárního karcinomu, rakoviny žaludku, kolorektálního karcinomu a rakoviny pankreatu (TNM Stage I-IV).
- Stabilní vitální příznaky; Stav výkonu ECOG 0-1.
Účastníci bez rakoviny (benigní biliární onemocnění)
- Schopen poskytnout písemný informovaný souhlas.
- Schopen poskytnout požadované vzorky krve.
- Věk 18–80 let (včetně).
- Patologicky nebo klinicky diagnostikovaná benigní biliární onemocnění, včetně cholecystitidy, cholelitiázy, choledocholitiázy, adenomyomatózy, polypů žlučníku, xanthogranulomatózní cholecystitidy nebo primární sklerotizační cholangitidy.
Kohorty externí validace
Pacienti s BTC
- Dobrovolná účast s podepsaným informovaným souhlasem (nebo LAR).
- Zobrazování nálezů maligního biliárního snižování nebo hmotnosti nebo séra CA19-9> 100 U/ml, vysoce podezřelé pro BTC, s plánovaným chirurgickým zákrokem nebo biopsií pro patologické potvrzení.
- Věk 18–80 let (včetně).
- Schopen poskytnout požadované vzorky krve.
- Stabilní vitální příznaky; Stav výkonu ECOG 0-1.
- Přiměřená funkce orgánů: AST/alt ≤ 5 × Uln; Child-Pugh třída A nebo B; WBC> 3 × 10⁹/L; ANC ≥ 1,5 × 10⁹/L; Destičky ≥ 75 × 10⁹/l; Hemoglobin ≥ 90 g/l; Clearance kreatininu ≥ 60 ml/min; Celkový bilirubin ≤ 3 × Uln.
Zdraví dobrovolníci
- Schopen poskytnout písemný informovaný souhlas.
- Schopen poskytnout požadované vzorky krve.
- Věk 18–80 let (včetně).
Kritéria pro vyloučení školení a ověření kohorty
Pacienti s rakovinou
- Těhotné nebo kojící ženy.
- Historie transplantace orgánů nebo předchozí transplantace alogenní kostní dřeně/kmenových buněk.
- Krevní transfúze do 7 dnů před sběrem krve.
- Historie léčebné léčby léčby do 3 let před sběrem krve.
- Použití protinádorových léčiv do 30 dnů před sběrem krve.
- Známé poruchy krvácení.
- Známé autoimunitní onemocnění.
- Souběžné další malignity nebo více primárních nádorů.
Účastníci bez rakoviny
- Těhotné nebo kojící ženy.
- Historie transplantace orgánů nebo předchozí transplantace alogenní kostní dřeně/kmenových buněk.
- Krevní transfúze do 7 dnů před sběrem krve.
- Historie jakéhokoli maligního nádoru.
- Známé poruchy krvácení.
- Známé autoimunitní onemocnění.
- Klinicky významné abnormality při rutinním vyšetření (s výjimkou hepatitidy, jaterních cyst nebo benigních plicních uzlů).
Kohorty externí validace
Pacienti s rakovinou
- Těhotné nebo kojící ženy.
- Historie transplantace orgánů nebo předchozí transplantace alogenní kostní dřeně/kmenových buněk.
- Krevní transfúze do 7 dnů před sběrem krve.
- Historie nebo probíhající léčba léčby rakoviny do 3 let před sběrem krve.
- Použití protinádorových léčiv do 30 dnů před sběrem krve.
- Známé poruchy krvácení nebo autoimunitní choroby.
- Souběžné další malignity (včetně více primárů) nebo známé nosiče genů citlivosti na rakovinu.
- Patologie potvrdila benigní onemocnění po biopsii/chirurgii.
- Nepotvrzování malignity patologií nebo zobrazováním do 42 dnů po sběru krve nebo nejasného místa/důkazů.
- Zvláštní kritéria pro vyloučení:
- Patologie potvrdila prekancerózní léze.
- Jakákoli místní/regionální nebo systémová protinádorová terapie (včetně chirurgického zákroku, radioterapie, cílené terapie nebo imunoterapie) před sběrem krve.
Zdraví dobrovolníci
- Těhotné nebo kojící ženy.
- Historie transplantace orgánů nebo předchozí transplantace alogenní kostní dřeně/kmenových buněk.
- Krevní transfúze do 7 dnů před sběrem krve.
- Historie jakéhokoli maligního nádoru.
- Známé poruchy krvácení nebo autoimunitní choroby.
- Klinicky významné abnormality na zdravotním vyšetření (s výjimkou hepatitidy, jaterních cyst nebo benigních plicních uzlů).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
|---|
|
Ovládání (Interní tréninkové a ověřovací sady)
Zdraví jedinci Pacienti s patologicky potvrzenými benigními biliárními lézemi pacienty s jinými gastrointestinálními malignitami
|
|
maligní (Interní tréninkové a validační sady)
Pacienti s intrahepatickým cholangiokarcinomem, extrahepatickým cholangiokarcinomem a rakovinou žlučníku rakoviny žlučníku
|
|
maligní (nezávislá validační sada)
pacienti s podezřením na biliární trakt malignit
|
|
Ovládání (nezávislá validační sada)
Zdraví jedinci
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Diagnostický výkon modelu methylace ctDNA u rakoviny biliárního traktu
Časové okno: Základní linie
|
Vyhodnoťte celkovou citlivost, specificitu a přesnost modelu methylační kapalné biopsie ctDNA při diagnostice rakoviny biliárního traktu (BTC).
|
Základní linie
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Diagnostický výkon specifický pro podtyp
Časové okno: Základní linie
|
Citlivost, specificita a přesnost modelu methylace ctDNA u rakoviny žlučníku, intrahepatického cholangiokarcinomu a extrahepatického cholangiokarcinomu.
|
Základní linie
|
|
Diagnostický výkon specifický pro fázi
Časové okno: Základní linie
|
Citlivost, specificita a přesnost modelu napříč BTC fázemi I-IV (TNM staging).
|
Základní linie
|
|
Diferenciální diagnóza
Časové okno: Základní linie
|
Citlivost, specificita a přesnost modelu methylace ctDNA při rozlišování BTC od benigních biliárních lézí.
|
Základní linie
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přežití bez progrese (PFS)
Časové okno: Od data diagnózy až do zdokumentované progrese nebo smrti, podle toho, co nastane první, až 5 let.
|
Posoudit souvislost mezi methylací CTDNA a PF u pacientů s BTC.
|
Od data diagnózy až do zdokumentované progrese nebo smrti, podle toho, co nastane první, až 5 let.
|
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Od data diagnózy až do smrti z jakékoli příčiny až do 5 let.
|
Posoudit souvislost mezi methylací CTDNA a OS u pacientů s BTC.
|
Od data diagnózy až do smrti z jakékoli příčiny až do 5 let.
|
|
Výkon monitorování opakování
Časové okno: Až 5 let po ošetření
|
Citlivost a specificita methylace ctDNA pro monitorování recidivy a progrese malignit biliárních traktů.
|
Až 5 let po ošetření
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Yingbin Liu, PhD, Renji Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Chung DC, Gray DM 2nd, Singh H, Issaka RB, Raymond VM, Eagle C, Hu S, Chudova DI, Talasaz A, Greenson JK, Sinicrope FA, Gupta S, Grady WM. A Cell-free DNA Blood-Based Test for Colorectal Cancer Screening. N Engl J Med. 2024 Mar 14;390(11):973-983. doi: 10.1056/NEJMoa2304714.
- Nagino M, Hirano S, Yoshitomi H, Aoki T, Uesaka K, Unno M, Ebata T, Konishi M, Sano K, Shimada K, Shimizu H, Higuchi R, Wakai T, Isayama H, Okusaka T, Tsuyuguchi T, Hirooka Y, Furuse J, Maguchi H, Suzuki K, Yamazaki H, Kijima H, Yanagisawa A, Yoshida M, Yokoyama Y, Mizuno T, Endo I. Clinical practice guidelines for the management of biliary tract cancers 2019: The 3rd English edition. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2021 Jan;28(1):26-54. doi: 10.1002/jhbp.870. Epub 2020 Dec 23.
- Yang M, Zhao Y, Li C, Weng X, Li Z, Guo W, Jia W, Feng F, Hu J, Sun H, Wang B, Li H, Li M, Wang T, Zhang W, Jiang X, Zhang Z, Liu F, Hu H, Wu X, Gu J, Yang G, Li G, Zhang H, Zhang T, Zang H, Zhou Y, He M, Yang L, Wang H, Chen T, Zhang J, Chen W, Wu W, Li M, Gong W, Lin X, Liu F, Liu Y, Liu Y. Multimodal integration of liquid biopsy and radiology for the noninvasive diagnosis of gallbladder cancer and benign disorders. Cancer Cell. 2025 Mar 10;43(3):398-412.e4. doi: 10.1016/j.ccell.2025.02.011.
- Vogel A, Bridgewater J, Edeline J, Kelley RK, Klumpen HJ, Malka D, Primrose JN, Rimassa L, Stenzinger A, Valle JW, Ducreux M; ESMO Guidelines Committee. Electronic address: clinicalguidelines@esmo.org. Biliary tract cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023 Feb;34(2):127-140. doi: 10.1016/j.annonc.2022.10.506. Epub 2022 Nov 10. No abstract available.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary trávicího systému
- Nemoci trávicího systému
- Nemoci žlučových cest
- Novotvary, žlázové a epiteliální
- Adenokarcinom
- Karcinom
- Nemoci žlučníku
- Novotvary žlučových cest
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Choroba
- Cholangiokarcinom
- Klatskin Tumor
- Novotvary žlučníku
- Cirhóza, familiární, s plicní hypertenzí
Další identifikační čísla studie
- BTC_ctDNAm_LYB_2025
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .