Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Test na bázi methylace krve bez buněk pro screening rakoviny biliárního traktu screening

10. září 2025 aktualizováno: Yingbin Liu, MD, PhD, FACS

Methylační biopsie DNA bez buněk pro diagnostiku a léčbu rakovin biliárního traktu

Karcinom biliárního traktu (BTC), včetně rakoviny žlučníku, intrahepatického cholangiokarcinomu a extrahepatického cholangiokarcinomu, je šestým výskytem mezi gastrointestinálními malignitami a desetinu v po celém světě. Vzhledem k nedostatku specifických časných příznaků, vysoké malignity a časté recidivy a metastáz je míra léčebné resekce pouze asi 16,5%a celková 5letá míra přežití je menší než 5%. Včasná a přesná detekce je proto rozhodující pro zlepšení výsledků pacienta. Cirkulační nádorová DNA (CTDNA), frakce cirkulující volné DNA (CFDNA), nese genetické a epigenetické informace z nádorových buněk a může být detekována i v raných stádiích vývoje rakoviny. Methylace CTDNA mezi různými biopsii biopsie vykazuje zvláštní výhody citlivosti a specificity pro včasnou detekci a monitorování rakoviny. Cílem této studie je vyhodnotit aplikaci methylační kapalinové biopsie CFDNA při diagnostice a léčbě BTC.

Přehled studie

Detailní popis

Karcinom biliárního traktu (BTC), zahrnující rakovinu žlučníku, intrahepatický cholangiokarcinom a extrahepatický cholangiokarcinom, je agresivní malignita se špatnou prognózou. Celosvětově se řadí na šesté místo mezi gastrointestinálními rakovinami a desetinou v úmrtnosti související s rakovinou. BTC je charakterizována absencí specifických časných příznaků, vysokým stupněm malignity a silnou tendencí k recidivě a metastázám. Míra léčivé resekce zůstává přibližně 16,5%a celková 5letá míra přežití je menší než 5%.

Zánět biliárního traktu (jako je cholangitida, akutní cholecystitida, sklerotizující cholangitida a autoimunitní cholangitida) může vést k abnormální zvýšení CA19-9. Kromě toho sklerotizující cholangitida související s IgG4 často postihuje starší pacienty a může napodobovat hilarbokarcinom, což vytváří diagnostické výzvy. Samotné zobrazování často postrádá přesnost při rozlišování benigní od maligních biliárních lézí, což má za následek nesprávnou diagnózu a nevhodné klinické rozhodování. Počet pacientů s náhodně detekovaným BTC během chirurgického zákroku se rychle zvyšuje a reoperace ukládají značné trauma a socioekonomickou zátěž.

Cirkulační nádorová DNA (CTDNA) odkazuje na fragmenty DNA uvolňované do krevního řečiště z nádorových buněk prostřednictvím apoptózy, nekrózy nebo sekrece. CTDNA nese genomické změny (bodové mutace, indely, CNV, fúze), epigenetické modifikace (methylace DNA [5MC], hydroxymethylace [5HMC]) a strukturální rysy (délka fragmentu, vzorce fragmentace). Cirkulační volná DNA (CFDNA) představuje celkovou extracelulární DNA v plazmě nebo v séru, z níž CTDNA představuje méně než 1%. Akumulační důkazy ukazují, že CTDNA je detekovatelná v raných stádiích tumorigeneze, což zdůrazňuje jeho klinický potenciál při včasné detekci, diagnóze, vedení léčby a sledování po ošetření.

Výběr typu biomarkeru je klíčem k aplikacím kapalinové biopsie a methylace CTDNA nabízí zřetelné výhody. Kapalinové biopsické analyty zahrnují cirkulující nádorové buňky (CTC), ctDNA, exosomy a mikroRNA (miRNA), z nichž každá má jedinečné detekční charakteristiky. CTDNA, přímo odvozená z nádorových buněk, poskytuje relativně vysokou citlivost pro včasnou detekci a v současné době je nejpoužívanějším cílem v klinické praxi. Výzkum CTDNA se zaměřil hlavně na methylaci, somatické mutace a změny počtu kopií. Mezi nimi vyvažuje methylaci CTDNA jak hojnost signálu, tak sílu signálu, což nabízí jasné výhody oproti jiným přístupům. Metody analýzy methylace zahrnují trávení restrikčního enzymu, obohacení afinity a přeměnu bisulfitu. Mezi nimi jsou přístupy založené na bisulfitu nejvíce zavedené a široce používané.

Aplikace methylační kapalinové biopsie CFDNA v BTC proto pro časné screening, diferenciální diagnózu, prognostické monitorování a terapeutické vedení má velký význam pro zlepšení diagnostiky, léčby a výsledků pacienta.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

1800

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Yingbin Liu, PhD
  • Telefonní číslo: +86 13918803900
  • E-mail: laoniulyb@163.com

Studijní místa

    • Shanghai Municipality
      • Shanghai, Shanghai Municipality, Čína, 200127
        • Nábor
        • Renji Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Populace studie zahrnuje jednotlivce, kteří splňují kritéria pro zařazení a nesplňují žádná kritéria vyloučení.

Popis

Kritéria pro zařazení vnitřní školení a ověření kohorty

  • Pacienti s BTC

    1. Ochotný dobrovolně účastnit se a dodržovat postupy studia; Pokud není schopen číst nebo podepsat, musí být informovaný souhlas podepsán právně oprávněným zástupcem (LAR).
    2. Věk 18–80 let (včetně).
    3. Schopen poskytnout požadované vzorky krve.
    4. Patologicky potvrzený karcinom biliárního traktu (TNM Stage I-IV).
    5. Stabilní vitální příznaky; Stav výkonu ECOG 0-1.
    6. Přiměřená funkce orgánů: AST/alt ≤ 5 × Uln; Child-Pugh třída A nebo B; WBC> 3 × 10⁹/L; ANC ≥ 1,5 × 10⁹/L; Destičky ≥ 75 × 10⁹/l; Hemoglobin ≥ 90 g/l; Clearance kreatininu ≥ 60 ml/min; Celkový bilirubin ≤ 3 × Uln.
  • Ostatní gastrointestinální malignity (vyloučení nespecifických signálů BTC)

    1. Dobrovolná účast s podepsaným informovaným souhlasem (nebo LAR).
    2. Věk 18–80 let (včetně).
    3. Schopen poskytnout požadované vzorky krve.
    4. Patologicky potvrzené gastrointestinální malignity jiné než BTC, včetně hepatocelulárního karcinomu, rakoviny žaludku, kolorektálního karcinomu a rakoviny pankreatu (TNM Stage I-IV).
    5. Stabilní vitální příznaky; Stav výkonu ECOG 0-1.
  • Účastníci bez rakoviny (benigní biliární onemocnění)

    1. Schopen poskytnout písemný informovaný souhlas.
    2. Schopen poskytnout požadované vzorky krve.
    3. Věk 18–80 let (včetně).
    4. Patologicky nebo klinicky diagnostikovaná benigní biliární onemocnění, včetně cholecystitidy, cholelitiázy, choledocholitiázy, adenomyomatózy, polypů žlučníku, xanthogranulomatózní cholecystitidy nebo primární sklerotizační cholangitidy.

Kohorty externí validace

  • Pacienti s BTC

    1. Dobrovolná účast s podepsaným informovaným souhlasem (nebo LAR).
    2. Zobrazování nálezů maligního biliárního snižování nebo hmotnosti nebo séra CA19-9> 100 U/ml, vysoce podezřelé pro BTC, s plánovaným chirurgickým zákrokem nebo biopsií pro patologické potvrzení.
    3. Věk 18–80 let (včetně).
    4. Schopen poskytnout požadované vzorky krve.
    5. Stabilní vitální příznaky; Stav výkonu ECOG 0-1.
    6. Přiměřená funkce orgánů: AST/alt ≤ 5 × Uln; Child-Pugh třída A nebo B; WBC> 3 × 10⁹/L; ANC ≥ 1,5 × 10⁹/L; Destičky ≥ 75 × 10⁹/l; Hemoglobin ≥ 90 g/l; Clearance kreatininu ≥ 60 ml/min; Celkový bilirubin ≤ 3 × Uln.
  • Zdraví dobrovolníci

    1. Schopen poskytnout písemný informovaný souhlas.
    2. Schopen poskytnout požadované vzorky krve.
    3. Věk 18–80 let (včetně).

Kritéria pro vyloučení školení a ověření kohorty

  • Pacienti s rakovinou

    1. Těhotné nebo kojící ženy.
    2. Historie transplantace orgánů nebo předchozí transplantace alogenní kostní dřeně/kmenových buněk.
    3. Krevní transfúze do 7 dnů před sběrem krve.
    4. Historie léčebné léčby léčby do 3 let před sběrem krve.
    5. Použití protinádorových léčiv do 30 dnů před sběrem krve.
    6. Známé poruchy krvácení.
    7. Známé autoimunitní onemocnění.
    8. Souběžné další malignity nebo více primárních nádorů.
  • Účastníci bez rakoviny

    1. Těhotné nebo kojící ženy.
    2. Historie transplantace orgánů nebo předchozí transplantace alogenní kostní dřeně/kmenových buněk.
    3. Krevní transfúze do 7 dnů před sběrem krve.
    4. Historie jakéhokoli maligního nádoru.
    5. Známé poruchy krvácení.
    6. Známé autoimunitní onemocnění.
    7. Klinicky významné abnormality při rutinním vyšetření (s výjimkou hepatitidy, jaterních cyst nebo benigních plicních uzlů).

Kohorty externí validace

  • Pacienti s rakovinou

    1. Těhotné nebo kojící ženy.
    2. Historie transplantace orgánů nebo předchozí transplantace alogenní kostní dřeně/kmenových buněk.
    3. Krevní transfúze do 7 dnů před sběrem krve.
    4. Historie nebo probíhající léčba léčby rakoviny do 3 let před sběrem krve.
    5. Použití protinádorových léčiv do 30 dnů před sběrem krve.
    6. Známé poruchy krvácení nebo autoimunitní choroby.
    7. Souběžné další malignity (včetně více primárů) nebo známé nosiče genů citlivosti na rakovinu.
    8. Patologie potvrdila benigní onemocnění po biopsii/chirurgii.
    9. Nepotvrzování malignity patologií nebo zobrazováním do 42 dnů po sběru krve nebo nejasného místa/důkazů.
    10. Zvláštní kritéria pro vyloučení:
  • Patologie potvrdila prekancerózní léze.
  • Jakákoli místní/regionální nebo systémová protinádorová terapie (včetně chirurgického zákroku, radioterapie, cílené terapie nebo imunoterapie) před sběrem krve.
  • Zdraví dobrovolníci

    1. Těhotné nebo kojící ženy.
    2. Historie transplantace orgánů nebo předchozí transplantace alogenní kostní dřeně/kmenových buněk.
    3. Krevní transfúze do 7 dnů před sběrem krve.
    4. Historie jakéhokoli maligního nádoru.
    5. Známé poruchy krvácení nebo autoimunitní choroby.
    6. Klinicky významné abnormality na zdravotním vyšetření (s výjimkou hepatitidy, jaterních cyst nebo benigních plicních uzlů).

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Ovládání (Interní tréninkové a ověřovací sady)
Zdraví jedinci Pacienti s patologicky potvrzenými benigními biliárními lézemi pacienty s jinými gastrointestinálními malignitami
maligní (Interní tréninkové a validační sady)
Pacienti s intrahepatickým cholangiokarcinomem, extrahepatickým cholangiokarcinomem a rakovinou žlučníku rakoviny žlučníku
maligní (nezávislá validační sada)
pacienti s podezřením na biliární trakt malignit
Ovládání (nezávislá validační sada)
Zdraví jedinci

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Diagnostický výkon modelu methylace ctDNA u rakoviny biliárního traktu
Časové okno: Základní linie
Vyhodnoťte celkovou citlivost, specificitu a přesnost modelu methylační kapalné biopsie ctDNA při diagnostice rakoviny biliárního traktu (BTC).
Základní linie

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Diagnostický výkon specifický pro podtyp
Časové okno: Základní linie
Citlivost, specificita a přesnost modelu methylace ctDNA u rakoviny žlučníku, intrahepatického cholangiokarcinomu a extrahepatického cholangiokarcinomu.
Základní linie
Diagnostický výkon specifický pro fázi
Časové okno: Základní linie
Citlivost, specificita a přesnost modelu napříč BTC fázemi I-IV (TNM staging).
Základní linie
Diferenciální diagnóza
Časové okno: Základní linie
Citlivost, specificita a přesnost modelu methylace ctDNA při rozlišování BTC od benigních biliárních lézí.
Základní linie

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Přežití bez progrese (PFS)
Časové okno: Od data diagnózy až do zdokumentované progrese nebo smrti, podle toho, co nastane první, až 5 let.
Posoudit souvislost mezi methylací CTDNA a PF u pacientů s BTC.
Od data diagnózy až do zdokumentované progrese nebo smrti, podle toho, co nastane první, až 5 let.
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Od data diagnózy až do smrti z jakékoli příčiny až do 5 let.
Posoudit souvislost mezi methylací CTDNA a OS u pacientů s BTC.
Od data diagnózy až do smrti z jakékoli příčiny až do 5 let.
Výkon monitorování opakování
Časové okno: Až 5 let po ošetření
Citlivost a specificita methylace ctDNA pro monitorování recidivy a progrese malignit biliárních traktů.
Až 5 let po ošetření

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. ledna 2020

Primární dokončení (Odhadovaný)

21. března 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. května 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

10. září 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

10. září 2025

První zveřejněno (Odhadovaný)

16. září 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

16. září 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

10. září 2025

Naposledy ověřeno

1. září 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit