成人心臓手術患者のインスリン抵抗性に対する術前の経口炭水化物負荷の影響

この前向きランダム化対照試験は、インドネシア・ジョグジャカルタのサルジト医師病院で待機的心臓手術を受ける成人において、術前の経口炭水化物負荷が周術期のインスリン抵抗性を軽減するかどうかを評価することを目的としている。 米国麻酔科医協会 (ASA) の身体状態 II ～ III を持つ 20 ～ 60 歳の参加者 50 名が、次の 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。

1. 介入グループ (炭水化物負荷、CL): 参加者は、麻酔の 2 時間前にマルトデキストリンベースの炭水化物ドリンク 400 ミリリットルを受け取ります。
2. 対照群 (プラセボ負荷、PL): 参加者は、麻酔の 2 時間前に 400 ミリリットルの普通水を摂取します。

すべての参加者は、標準的な術前絶食ガイドラインに従います。 グルコースおよびインスリンの血液サンプルは、麻酔導入直後、ICU入室時(0時間目)、およびICU入室24時間目に採取される。 主な成果は、インスリン抵抗性の恒常性モデル評価 (HOMA-IR) です。 副次的転帰には、周術期の血糖値と術後のインスリン必要量が含まれます。

ランダム化はコンピュータによって行われ、割り当ては割り当てられるまで隠蔽されます。 外科医、麻酔科医、ICU スタッフ、転帰評価者、データ分析者は、グループの割り当てについて知らされなくなります。 参加者 50 名 (グループあたり 25 名) のサンプル サイズは、事前の効果サイズに基づいて、検出力 80%、両側アルファ 0.05 で計算されました。

データは、記述統計と連続変数およびカテゴリ変数の適切なテストを使用して分析されます。 グループ間の比較には、スチューデントの t 検定またはマン-ホイットニーの U 検定が必要に応じて使用されます。 正常性はシャピロ・ウィルク検定によって評価されます。 反復測定は、対応のある検定または ANCOVA モデルを使用して分析されます。 p 値 <0.05 は、統計的に有意であるとみなされます。

この研究は、術前の炭水化物負荷が心臓手術の特定の状況においてインスリン抵抗性を軽減し、周術期管理と患者の回復を潜在的に改善できるかどうかについての新たな証拠を提供することが期待されている。