术前口服碳水化合物负荷对成人心脏手术患者胰岛素抵抗的影响

这项前瞻性、随机对照试验旨在评估在印度尼西亚日惹 Sardjito 医院接受择期心脏手术的成人患者术前口服碳水化合物负荷是否会降低围术期胰岛素抵抗。 50 名年龄 20-60 岁且身体状况处于美国麻醉医师协会 (ASA) II-III 级的参与者将被随机分配到以下两组之一：

1. 干预组（碳水化合物负荷，CL）：参与者将在麻醉前 2 小时接受 400 毫升基于麦芽糖糊精的碳水化合物饮料。
2. 对照组（安慰剂加载，PL）：参与者将在麻醉前 2 小时接受 400 毫升白开水。

所有参与者都将遵循标准的术前禁食指南。 麻醉诱导后、进入 ICU 时（第 0 小时）以及入住 ICU 时的第 24 小时，将立即采集葡萄糖和胰岛素的血样。 主要成果是胰岛素抵抗稳态模型评估（HOMA-IR）。 次要结局包括围手术期血糖水平和术后胰岛素需求。

随机化是计算机生成的，分配在分配之前是隐藏的。 外科医生、麻醉师、ICU 工作人员、结果评估员和数据分析师将对分组分配不知情。 50 名参与者（每组 25 名）的样本量是根据先前效应大小计算的，功效为 80%，两侧 alpha 为 0.05。

将使用描述性统计和对连续变量和分类变量的适当测试来分析数据。 组间比较将酌情使用学生 t 检验或曼-惠特尼 U 检验。 正常性将通过夏皮罗-威尔克检验进行评估。 将使用配对检验或 ANCOVA 模型来分析重复测量。 p 值 <0.05 将被视为具有统计显着性。

这项研究有望为心脏手术特定背景下术前碳水化合物负荷是否可以降低胰岛素抵抗提供新证据，并有可能改善围手术期管理和患者康复。