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技術ベースの介入とケア調整による喘息管理ガイドラインの推進(診療所と学校において) (PRAGMATIC-S)

2026年4月23日 更新者:Montefiore Medical Center

喘息ガイドラインと管理を技術ベースの介入及び診療所・学校でのケア調整を通じて促進する(PRAGMATIC-S)

本研究の全体的な目標は、臨床診療と学校とのユニークなパートナーシップを通じて、ガイドラインに基づいた喘息ケアの提供を改善するためのPRAGMATIC-Sと呼ばれるマルチレベルプログラムを評価することです。 PRAGMATIC-Sは、一次医療と学校を結びつけることで、アドヒアランスに対する複数の障壁に対処する新しいアプローチを表しており、これらの環境全体で都市部の子供たちにガイドラインに基づいた喘息ケアを確実に提供し、それにより治療へのアドヒアランスと臨床的転帰を改善します。

調査の概要

状態

募集

詳細な説明

研究チームは、18のモンテフィオーレ診療所で診察中に4〜12歳の420人の子供を対象としたクラスター無作為化比較試験を実施します。 介入群(PRAGMATIC-S)の子供たちは、更新されたガイドラインに基づくケアプロンプトを受け、医療提供者が薬剤投与フォーム(MAF)に記入し、電子署名をしてEHRシステムを通じて直接学校に送付します。 喘息アウトリーチワーカー(AOW)によるケア調整は、家庭と学校での処方された治療の日常的な遵守を支援します。 対照群の子供たちは、強化された通常ケアを受け、これにはガイドラインに基づくケアのEHRプロンプトが含まれますが、追加のPRAGMATIC-Sコンポーネントは含まれません。

参加者は12ヶ月間追跡されます。 結果は、この登録に概説されている通りに評価されます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

420

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

    • New York
      • The Bronx、New York、アメリカ、10467
        • 募集
        • Children's Hospital at Montefiore, Albert Einstein College of Medicine
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 子

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

対象基準:

  • EHRに記録された医師診断による喘息
  • 年齢別ガイドラインで定義される持続性またはコントロール不良の喘息(症状が週2日以上、レスキュ―薬使用が週2日以上、夜間症状が月2日以上、または年間2回以上のステロイド投与を要する発作)
  • 4~12歳で、NYC公立学校の就学前準備クラスから6年生に在籍
  • 保護者が英語またはスペイン語を話せる
  • 主たる保護者からの同意および児童(7歳以上の場合)からの承諾
  • 電子フォーム入力のための電話及び端末(スマートフォン、iPad、コンピューター)の所持

除外基準:

  • 6ヶ月以内に学校/都市を離れる予定の家族
  • 重篤な併存疾患(例:先天性心疾患、嚢胞性線維症、慢性肺疾患)
  • 里親施設の児童または法的保護者からの同意が得られない状況
  • 並行して実施中の喘息介入研究への参加
  • ACT質問票の実施を妨げる重度の発達遅延

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:ヘルスサービス研究
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:プラグマティック-S
プライマリ・ケア・プロバイダー(PCP)は、EHR内のガイドラインベースのプロンプトを使用します。PCPと介護者は、学校で喘息薬を受け取るために、学校に直接送信される電子薬剤投与フォームを電子的に記入します。また、喘息支援ワーカーは、家族、PCP、学校間の連絡役として機能し、ケアの調整とサポートを提供します。
介入は、EHRベースのガイドラインプロンプト、電子MAF提出、学校ベースの直接観察療法(DOT)、および家族、学校、医療提供者間のケア調整、服薬支援、コミュニケーションを提供する喘息アウトリーチワーカー(AOW)を組み合わせたものです。
介入なし:強化された通常ケア
標準治療 EHR におけるガイドラインに基づく喘息ケアの臨床医向けプロンプト

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
喘息コントロール - 持続的
時間枠:ベースライン、4か月、8か月、12か月

喘息のコントロール度は、小児喘息コントロールテスト(cACT)を使用して測定します。これは7項目の尺度で、応答コードの合計に基づいてスコアを決定します。 子供は最初の4つの質問に0〜3の4点尺度で回答し、養育者は残りの3項目について、0(「毎日」)から5(「まったくない」)までの逆コード尺度を使用して回答します。これにより、全体的なスコア範囲は0〜27となり、スコアが高いほど喘息のコントロールが良好であることを示します。

喘息のコントロール度は連続変数として分析されます。

ベースライン、4か月、8か月、12か月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
小児喘息介護者の生活の質
時間枠:ベースライン、4か月、8か月、12か月
介護者の生活の質は、検証済みの小児喘息介護者生活の質質問票(PACQLQ; ジュニパー喘息生活の質質問票とも呼ばれる)を用いて評価されます。 この質問票は、子どもの喘息が介護者の生活の質に与える影響を評価する13項目で構成されています。 各項目への回答は1〜7の7段階で評価され、1は「常に」または「非常に非常に心配/不安」、7は「まったくない」または「心配/不安なし」を意味し、全体の可能なスコア範囲は7〜91となります。したがって、高いスコアは喘息関連の生活の質障害が少ないことを示します。
ベースライン、4か月、8か月、12か月
ガイドラインに基づく修正措置を1つ以上実施した参加者の割合
時間枠:最長24か月(介入後)
電子健康記録(EHR)に記録された、1つ以上のガイドラインに基づく是正措置(すなわち、コントローラー薬の処方または調整、トリガー評価)が実施された参加者の割合を、試験群別に集計する。
最長24か月(介入後)
喘息コントロール - 二分法
時間枠:ベースライン、4か月、8か月、12か月

喘息コントロールは、小児喘息コントロールテスト(cACT)を用いて二値変数としても測定されます。これは7項目のスケールで、回答コードの合計に基づいてスコアを決定します。 子どもは最初の4つの質問に対して0〜3の4段階尺度で回答し、保護者は最後の3項目に対して0〜5の逆転尺度を用いて回答します。これにより、総合的なスコア範囲は0〜27となり、スコアが高いほど喘息コントロールが良好であることを示します。

喘息コントロールは二値変数として分析され、19点以下のスコアはコントロール不良の喘息を示します。

ベースライン、4か月、8か月、12か月

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
医療リソース利用状況 - 喘息による救急外来(ED)受診回数
時間枠:12か月まで4か月ごと
喘息に直接関連する救急部門受診回数は、12か月間まで4か月ごとに研究群別に集計されます。
12か月まで4か月ごと
医療資源利用 - 喘息による入院回数
時間枠:12か月まで4か月ごと
喘息に直接関連する入院件数は、合計12ヶ月間、4ヶ月ごとに研究群別に集計されます。
12か月まで4か月ごと

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Marina Reznik, MD, MS、Montefiore Medical Center

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2026年2月12日

一次修了 (推定)

2031年6月30日

研究の完了 (推定)

2033年6月30日

試験登録日

最初に提出

2025年10月30日

QC基準を満たした最初の提出物

2025年10月30日

最初の投稿 (実際)

2025年11月3日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年4月29日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年4月23日

最終確認日

2026年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 2025-17054
  • R01HL181061 (米国 NIH グラント/契約)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

研究データに加えて、研究プロトコル、データ収集ツール、変数名と形式コードを含むコードブックが提供されます。 量的データセットはSPSS、STATA、および/またはSAS形式で提供されます。 共有されるすべてのデータセットには、関連するメタデータが付属します。 科学的データを操作するには、SAS、STATA、またはSPSSの統計ソフトウェアが必要です。 再現や再利用をサポートするために、共有された科学的データにアクセスしたり操作したりするために、他の専門的なツールは必要ありません。

効率的な使用を促進するために、すべてのデータと資料は以下の標準を使用して構造化および記述されます。縦断的調査の大部分は検証済みの標準化されたツールを使用します。

測定値をスコアリングし、分析のために生データを準備するために使用されるSAS、STATA、またはSPSSコードが提供されます。 医療記録、入院およびEDデータ、電子アドヒアランスモニター、その他すべての測定値のデータは、ベストプラクティスに従って整理および記述されます。

IPD 共有時間枠

NIHポリシーに従い、匿名化および/またはグループ化されたデータセットは、関連する研究成果の出版またはプロジェクト期間の終了のいずれか早い方の時点で利用可能となり、その後無期限に利用可能な状態に保たれます。

IPD 共有アクセス基準

このプロジェクトからの匿名化および/またはグループ化されたデータは、補足資料としてPubMed Central®(PMC)に提出される論文に付随します。PubMed Centralは、原稿提出時(NIH原稿提出システム(NIHMS)を介して)にデータファイル(最大2 GB)を受け入れ、データが公開され、永続的で、引用可能であることを保証します。

データセットは、PubMed Centralに掲載された原稿に関連付けられ、永続的で引用可能なデジタルオブジェクト識別子(DOI)が割り当てられます。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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