Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Astman hoidon suositusten edistäminen teknologiapohjaisella interventiolla ja hoidon koordinoinnilla terveyskeskuksissa ja kouluissa (PRAGMATIC-S)

torstai 23. huhtikuuta 2026 päivittänyt: Montefiore Medical Center

Astman hoitosuosituksien ja hoidon edistäminen teknologiapohjaisen intervention ja hoitokoordinoinnin kautta terveyskeskuksissa ja kouluissa (PRAGMATIC-S)

Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on arvioida PRAGMATIC-S -nimistä monitasoista ohjelmaa, joka parantaa astman hoitosuositusten mukaisen hoidon toteuttamista kliinisten käytäntöjen ja koulujen välisen ainutlaatuisen kumppanuuden kautta. PRAGMATIC-S edustaa uudenlaista lähestymistapaa, joka käsittelee useita esteitä hoitoon sitoutumiselle yhdistämällä perusterveydenhuollon ja koulut, varmistaen astman hoitosuositusten mukaisen hoidon antamisen kaupunkilapsille näissä eri ympäristöissä ja parantaen siten hoitoon sitoutumista sekä kliinisiä tuloksia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkimusryhmä suorittaa klusteroidun satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen, johon osallistuu 420 lasta, ikävuosina 4–12, 18 Montefiore-klinikalta vastaanottoaikoina.
Interventioryhmän (PRAGMATIC-S) lapset saavat päivitetyt hoitosuosituksiin perustuvat muistutukset, ja hoitavat henkilöt täyttävät lääkityksen annostelulomakkeen (MAF), allekirjoittavat sen sähköisesti ja lähettävät sen suoraan koululle EHR-järjestelmän kautta.
Astma-työntekijä (AOW) koordinoi hoitoa tukien päivittäistä määrättyjen hoitojen noudattamista kotona ja koulussa.
Vertailuryhmän lapset saavat tehostettua tavanomaista hoitoa, joka sisältää EHR-muistutukset hoitosuosituksiin perustuvasta hoidosta, mutta ilman PRAGMATIC-S-komponentteja.

Osallistujia seurataan 12 kuukautta.
Tuloksia arvioidaan tässä rekisteröinnissä kuvatulla tavalla.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

420

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

    • New York
      • The Bronx, New York, Yhdysvallat, 10467
        • Rekrytointi
        • Children's Hospital at Montefiore, Albert Einstein College of Medicine
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Ottamiskriteerit:

  • Lääkärin diagnosoima astma, joka on dokumentoitu sähköisessä potilastietojärjestelmässä
  • Pysyvä tai hallitsematon astma, joka määritellään ikäkohtaisten ohjeiden mukaisesti (oireet ≥2 päivää/viikko, pelastuslääkkeen käyttö ≥2 päivää/viikko, yöoireet ≥2 päivää/kuukausi tai ≥2 kortisonivaatavaa tapahtumaa/vuosi)
  • Ikä 4–12 vuotta, käy esikoulusta 6. luokalle New Yorkin julkisissa kouluissa
  • Huoltaja puhuu englantia tai espanjaa
  • Ensisijaisen huoltajan suostumus ja lapsen myötävaikuttaminen (jos ≥7 vuotta)
  • Puhelimen ja laitteen (älypuhelin, iPad tai tietokone) saatavuus sähköisten lomakkeiden täyttämiseen

Poisottokriteerit:

  • Perhe suunnittelee koulun/kaupungin lähtöä 6 kuukauden kuluessa
  • Merkittävät lisätaudit (esim. synnynnäinen sydänvika, kystinen fibroosi, krooninen keuhkosairaus)
  • Lapset sijaisperheessä tai tilanteissa, joissa laillisen huoltajan suostumusta ei voida saada
  • Osallistuminen samanaikaiseen astmainterventiotutkimukseen
  • Vaikea kehitysvamma, joka estää ACT-kyselylomakkeen täyttämisen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: PRAGMATIC-S
Perusterveydenhuollon tarjoajat (PCP:t) käyttävät EHR-järjestelmän sisällä ohjenuoraan perustuvia kehotteita; PCP:t ja hoitavat omaiset täyttävät lääkkeenannostuslomakkeet sähköisesti, ja lomakkeet reititetään suoraan kouluihin saadakseen astmalääkkeitä koulussa, ja astma-avustustyöntekijät toimivat yhdyshenkilöinä perheiden, PCP:iden ja koulujen välillä sekä tarjoavat hoitokoordinaatiota ja tukea.
Interventio yhdistää EHR-pohjaiset ohjeistuskehotukset, sähköisen MAF-lomakkeen toimittamisen, koulupohjaisen suoraan havainnoidun terapian (DOT) sekä Astma Outreach Workers (AOWs) -työntekijät, jotka tarjoavat hoitokoordinaatiota, lääkinnällisen noudattamisen tukea sekä viestintää perheiden, koulujen ja hoitajien välillä.
Ei väliintuloa: Parannettu Tavallinen Hoito
Hoitostandardin sähköisen potilastietojärjestelmän lääkärin muistutukset astman hoitosuosituksiin perustuvasta hoidosta

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Astman hallinta - jatkuva
Aikaikkuna: Perustaso, 4 kuukautta, 8 kuukautta ja 12 kuukautta

Astman hallinnan mittaamiseen käytetään Lasten astman hallintatestia (cACT), joka on 7-kohtainen asteikko, jossa pisteet määräytyvät vastauskoodien summana. Lapsi vastaa ensimmäisiin 4 kysymykseen 4-pisteen asteikolla 0–3 ja hoitaja antaa vastaukset viimeisiin 3 kohtaan käänteisellä asteikolla 0 ("Joka päivä")–5 ("Ei lainkaan"), jolloin kokonaispistemäärän vaihteluväli on 0–27, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa astman hallintaa.

Astman hallintaa analysoidaan jatkuvana muuttujana.

Perustaso, 4 kuukautta, 8 kuukautta ja 12 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Lasten astman hoitajan elämänlaatu
Aikaikkuna: Perustaso, 4 kuukautta, 8 kuukautta ja 12 kuukautta
Hoitajan elämänlaatua arvioidaan käyttäen validoitua Pediatric Asthma Caregiver's Quality of Life Questionnaire -kyselylomaketta (PACQLQ; tunnetaan myös nimellä Juniperin astman elämänlaatukysely). Tämä kyselylomake koostuu 13 kysymyksestä, jotka arvioivat lapsen astman vaikutusta hoitajan elämänlaatuun. Vastaukset kuhunkin kysymykseen arvioidaan 7-portaisella asteikolla vaihdellen 1-7, jossa 1 tarkoittaa "koko ajan" tai "erittäin, erittäin huolestunut/ahdistunut" ja 7 tarkoittaa "ei koskaan" tai "ei huolestunut/ahdistunut", mikä tuottaa mahdollisen kokonaispistemäärän alueella 7-91 siten, että korkeammat pisteet osoittavat vähemmän astmaan liittyvää elämänlaadun heikkenemistä.
Perustaso, 4 kuukautta, 8 kuukautta ja 12 kuukautta
Prosentti osallistujista, joille tehtiin yksi tai useampi lääkehoitosuosituksiin perustuva korjaava toimenpide
Aikaikkuna: Enintään 24 kuukautta (seuraavan intervention jälkeen)
Osallistujien prosenttiosuus, joille on tehty yksi tai useampi käytäntöihin perustuva korjaava toimenpide (eli säätölääkkeen määrääminen tai säädös, laukaisutekijöiden arviointi), kuten sähköisessä terveysrekisterissä (EHR) on kirjattu, tiivistetään tutkimusryhmittäin.
Enintään 24 kuukautta (seuraavan intervention jälkeen)
Astman hallinta - dikotominen
Aikaikkuna: Alkutilanne, 4 kuukautta, 8 kuukautta ja 12 kuukautta

Astman kontrolli mitataan myös dikotomisena muuttujana käyttämällä Lapsen astman kontrollitestiä (cACT), 7-kohdasta asteikkoa, joka määrittää pistemäärän vastauskoodien summan perusteella. Lapsi vastaa ensimmäisiin 4 kysymykseen 4-pisteisellä asteikolla, joka vaihtelee 0-3, ja huoltaja vastaa viimeisiin 3 kohtaan käyttäen käänteisesti koodattua asteikkoa, joka vaihtelee 0-5, mikä mahdollistaa kokonaispistemäärän alueen 0-27, jossa korkeammat pisteet osoittavat parempaa astman kontrollia.

Astman kontrollia analysoidaan dikotomisena muuttujana, jossa pistemäärä 19 tai vähemmän osoittaa hallitsematonta astmaa.

Alkutilanne, 4 kuukautta, 8 kuukautta ja 12 kuukautta

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Terveydenhuollon käyttö - astman vuoksi tehtyjen ensiapuosastokäyntien määrä
Aikaikkuna: joka 4. kuukausi enintään 12 kuukautta
Astmaan suoraan liittyvien ensiapuosastokäyntien määrä tiivistetään tutkimusryhmittäin neljän kuukauden välein yhteensä 12 kuukauden ajan.
joka 4. kuukausi enintään 12 kuukautta
Terveydenhuollon käyttö - sairaalahoidon määrä astmalle
Aikaikkuna: joka 4. kuukausi jopa 12 kuukauden ajan
Astmaan suoraan liittyvien sairaalahoidon määrä tiivistetään tutkimusryhmittäin neljän kuukauden välein yhteensä 12 kuukauden ajan.
joka 4. kuukausi jopa 12 kuukauden ajan

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Marina Reznik, MD, MS, Montefiore Medical Center

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 12. helmikuuta 2026

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 30. kesäkuuta 2031

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 30. kesäkuuta 2033

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 30. lokakuuta 2025

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 30. lokakuuta 2025

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 3. marraskuuta 2025

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 29. huhtikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 23. huhtikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 2025-17054
  • R01HL181061 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Kliinisen tutkimuksen tietojen lisäksi toimitetaan tutkimusprotokollia, tiedonkeruuinstrumentteja näine ja koodikirjoja, jotka sisältävät muuttujien nimet ja formaattikoodit. Kvantitatiiviset tietojoukot ovat SPSS-, STATA- ja/tai SAS-muodoissa. Kaikkien jaettavien tietojoukkojen mukana toimitetaan asiaankuuluvat metatiedot. Tieteellisten tietojen käsittelyyn tarvitaan SAS-, STATA- tai SPSS-tilasto-ohjelmisto. Muita erikoistyökaluja ei tarvita jaettujen tieteellisten tietojen käyttöön tai käsittelyyn toiston tai uudelleenkäytön tukemiseksi.

Tehokkaan käytön helpottamiseksi kaikki data ja materiaalit jäsennellään ja kuvataan seuraavien standardien mukaisesti: Suurin osa pitkittäiskyselyistä käyttää validoituja, standardoituja instrumentteja.

SAS-, STATA- tai SPSS-koodit, joita käytetään mittareiden pisteyttämiseen ja raakadatan valmistelemiseen analyysejä varten, toimitetaan. Sairauskertomus-, sairaalahoito- ja päivystysosastotiedot, sähköisen sitoutumisen seurantalaite ja kaikkien muiden mittareiden tiedot järjestellään ja kuvataan parhaiden käytäntöjen mukaisesti.

IPD-jaon aikakehys

NIH-käytännön mukaisesti tunnistamattomaksi muutettu ja/tai ryhmitelty tietoaineisto asetetaan saataville liittyvän työn julkaisemisen tai projektijakson päättymisen jälkeen, sen mukaan kumpi tapahtuu ensin, ja se pysyy saatavilla toistaiseksi.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Tunnistamattomat ja/tai ryhmitellyt tiedot tästä projektista liitetään PubMed Central® (PMC) -lehteen toimitettujen artikkelien lisämateriaalina. PubMed Central hyväksyy data-tiedostoja (enintään 2 Gt) käsikirjoitusten lähetyksen yhteydessä (NIH Manuscript Submission System (NIHMS) -järjestelmän kautta) ja varmistaa, että tiedot ovat julkisesti saatavilla, pysyviä ja viitattavissa.

Tietojoukko linkitetään julkaistuihin käsikirjoituksiin PubMed Centralissa ja sille annetaan pysyvä, viitattava digitaalinen objekti-tunniste (DOI).

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • MAHLA
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa