Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Fremme av Astmabehandlingsretningslinjer med Teknologibasert Intervensjon og Omsorgskoordinering i Klinikker og Skoler (PRAGMATIC-S)

23. april 2026 oppdatert av: Montefiore Medical Center

Fremme av astmaretningslinjer og behandling gjennom teknologi-basert intervensjon og omsorgskoordinering i klinikker og skoler (PRAGMATIC-S)

Det overordnede målet med denne forskningsstudien er å evaluere et flernivåprogram kalt PRAGMATIC-S for å forbedre leveringen av retningslinjebasert astmabehandling gjennom et unikt samarbeid mellom kliniske praksiser og skoler. PRAGMATIC-S representerer en ny tilnærming som adresserer flere barrierer for medisinkurfølgelse ved å bygge bro mellom primærhelsetjenesten og skoler, og sikrer levering av retningslinjebasert astmabehandling til barn i byområder på tvers av disse settingene, noe som forbedrer medisinkurfølgelse og kliniske resultater.

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Forskningsgruppen vil gjennomføre en klynge-randomisert kontrollert studie, hvor 420 barn i alderen 4-12 år fra 18 Montefiore-klinikker rekrutteres under kontorbesøk. Barn i intervensjonsgruppen (PRAGMATIC-S) vil få oppdaterte retningslinjebaserte behandlingspåminnelser, hvor behandlere fyller ut legemiddeladministreringsskjemaet (MAF), signerer det elektronisk og sender det direkte til skolen via EHR-systemet. Astma Outreach Worker (AOW)-omsorgskoordinasjon vil støtte daglig etterlevelse av foreskrevet behandling hjemme og på skolen. Barn i kontrollgruppen vil få forbedret vanlig behandling, som inkluderer EHR-påminnelser for retningslinjebasert behandling, men uten de ekstra PRAGMATIC-S-komponentene.

Deltakerne vil bli fulgt i 12 måneder. Resultatene vil bli vurdert som beskrevet i denne registreringen.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

420

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

    • New York
      • The Bronx, New York, Forente stater, 10467
        • Rekruttering
        • Children's Hospital at Montefiore, Albert Einstein College of Medicine
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Barn

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Legediagnostisert astma dokumentert i EHR
  • Persisterende eller ukontrollert astma, definert etter aldersspesifikke retningslinjer (symptomer ≥2 dager/uke, bruk av bergingsmedisin ≥2 dager/uke, nattesymptomer ≥2 dager/måned, eller ≥2 steroidkrevende episoder/år)
  • Alder 4 til 12 år, går i barnehage til 6. klasse i offentlige skoler i NYC
  • Omsorgsperson kan snakke engelsk eller spansk
  • Samtykke fra primær omsorgsperson og assent fra barn (hvis ≥7 år)
  • Tilgang til telefon og enhet (smarttelefon, iPad eller datamaskin) for å fylle ut elektroniske skjemaer

Eksklusjonskriterier:

  • Familien planlegger å forlate skolen/byen innen 6 måneder
  • Betydelige komorbiditeter (f.eks. medfødt hjertesykdom, cystisk fibrose, kronisk lungesykdom)
  • Barn i fosterhjemsplassering eller situasjoner hvor samtykke fra juridisk verge ikke kan innhentes
  • Deltakelse i samtidig astmaintervensjonsstudie
  • Alvorlig utviklingshemming som forhindrer fullføring av ACT-spørreskjema

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Helsetjenesteforskning
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Pragmatisk-S
Primærhelsetjenesteytere (PCP-er) vil bruke retningslinjebaserte påminnelser i EHR; PCP-er og omsorgspersoner vil fylle ut legemiddeladministreringsskjemaer elektronisk med skjemaer som sendes direkte til skoler for å motta astmamedisiner på skolen, og astmautekontaktarbeidere vil fungere som bindeledd mellom familier, PCP-er, skoler og tilby koordinering av omsorg og støtte.
Intervensjonen kombinerer EHR-baserte retningslinjepåminnelser, elektronisk innsending av MAF, skolebasert direkte observert terapi (DOT), og Astma Outreach Workers (AOWs) som tilbyr omsorgskoordinering, medikamentoverholdelsesstøtte og kommunikasjon mellom familier, skoler og behandlere.
Ingen inngripen: Forbedret vanlig behandling
Standard for EHR-klinikerpåminnelser for retningslinjebasert astmabehandling

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Astma kontroll - kontinuerlig
Tidsramme: Utgangspunkt, 4 måneder, 8 måneder og 12 måneder

Astmakontroll vil bli målt ved hjelp av Childhood Asthma Control Test (cACT), en 7-punkts skala som gir en poengsum basert på summen av svaralternativene. Barnet svarer på de første 4 spørsmålene på en 4-punkts skala fra 0-3, og omsorgspersonen gir svar for de siste 3 elementene ved hjelp av en omvendt kodet skala fra 0 ("Hver dag") til 5 ("Ikke i det hele tatt"), noe som gir en mulig samlet poengsum fra 0-27, med høyere poengsum som indikerer bedre astmakontroll.

Astmakontroll vil bli analysert som en kontinuerlig variabel.

Utgangspunkt, 4 måneder, 8 måneder og 12 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Omsorgspersoners livskvalitet for barn med astma
Tidsramme: Baseline, 4 måneder, 8 måneder og 12 måneder
Omsorgspersonens livskvalitet vil bli vurdert ved hjelp av den validerte Pediatric Asthma Caregiver's Quality of Life Questionnaire (PACQLQ; også omtalt som Junipers astma-livskvalitetskjema). Dette skjemaet består av 13 elementer som evaluerer effekten av barnets astma på omsorgspersonens livskvalitet. Svar på hvert element vurderes på en 7-punkts skala fra 1-7, der 1 betyr "hele tiden" eller "veldig, veldig bekymret/opptatt," og 7 betyr "ingen av gangene" eller "ikke bekymret/opptatt," noe som gir et samlet mulig poengområde på 7-91, slik at høyere poengsummer indikerer mindre astmarelatert livskvalitetsnedsettelse.
Baseline, 4 måneder, 8 måneder og 12 måneder
Prosentandel av deltakere med 1 eller flere retningslinjebaserte korrigerende tiltak iverksatt
Tidsramme: Opptil 24 måneder (etter inngrep)
Prosentandel av deltakere med 1 eller flere retningslinjebaserte korrigerende tiltak iverksatt (dvs. resept på kontrollmedisin eller justering, utløsende faktorvurdering), som registrert i elektronisk pasientjournal (EHR), vil bli oppsummert etter studiegruppe.
Opptil 24 måneder (etter inngrep)
Astmakontroll - dikotom
Tidsramme: Baseline, 4 måneder, 8 måneder og 12 måneder

Astmakontroll vil også måles som en dikotom variabel ved hjelp av Childhood Asthma Control Test (cACT), en 7-punkts skala som bestemmer en score basert på summen av svarkodene. Barnet svarer på de første 4 spørsmålene på en 4-punkts skala fra 0-3 og foresatt svarer på de siste 3 spørsmålene ved hjelp av en omvendt kodet skala fra 0-5, noe som gir en total mulig scoringsrekkevidde på 0-27, der høyere skår indikerer bedre astmakontroll.

Astmakontroll vil bli analysert som en dikotom variabel med en skår på 19 eller mindre som indikerer ukontrollert astma.

Baseline, 4 måneder, 8 måneder og 12 måneder

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Helseforbruk - antall akuttmottaksbesøk for astma
Tidsramme: hver 4. måned opp til 12 måneder
Antallet akuttmottaksbesøk direkte relatert til astma vil bli oppsummert etter studiearm hver fjerde måned opp til totalt 12 måneder.
hver 4. måned opp til 12 måneder
Helseutnyttelse - antall innleggelser for astma
Tidsramme: hver 4. måned opp til 12 måneder
Antallet av innleggelser direkte relatert til astma vil bli oppsummert etter studiearm hver fjerde måned opp til totalt 12 måneder.
hver 4. måned opp til 12 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Marina Reznik, MD, MS, Montefiore Medical Center

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

12. februar 2026

Primær fullføring (Antatt)

30. juni 2031

Studiet fullført (Antatt)

30. juni 2033

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

30. oktober 2025

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

30. oktober 2025

Først lagt ut (Faktiske)

3. november 2025

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

29. april 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

23. april 2026

Sist bekreftet

1. april 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • 2025-17054
  • R01HL181061 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

I tillegg til forskningsdataene vil studieprotokoller, datainsamlingsinstrumenter, kodebøker som inneholder variabelnavn og formatkoder bli levert. Kvantitative datasett vil være i SPSS-, STATA- og/eller SAS-format. Alle datasett som deles vil bli ledsaget av relevant metadata. Vitenskapelige data vil kreve enten SAS-, STATA- eller SPSS-statistikkprogramvare for manipulering. Ingen andre spesialiserte verktøy vil være nødvendig for å få tilgang til eller manipulere delte vitenskapelige data for å støtte replikering eller gjenbruk.

For å legge til rette for effektiv bruk vil alle data og materialer bli strukturert og beskrevet ved hjelp av følgende standarder: Majoriteten av de longitudinelle spørreundersøkelsene bruker validerte, standardiserte instrumenter.

SAS-, STATA- eller SPSS-kodene som brukes til å skåre målene og til å forberede rådata for analyser vil bli levert. Medisinske journaler, sykehusinnleggelses- og akuttmottaksdata, elektroniske overholdelsesmonitorer og data for alle andre mål vil bli organisert og beskrevet i henhold til beste praksis.

IPD-delingstidsramme

I samsvar med NIHs retningslinjer vil avidentifiserte og/eller grupperte datasett bli gjort tilgjengelig etter publisering av relatert arbeid eller slutten av prosjektperioden, avhengig av hva som inntreffer først, og vil forbli tilgjengelig på ubestemt tid.

Tilgangskriterier for IPD-deling

Avidentifiserte og/eller grupperte data fra dette prosjektet vil følge artikler sendt til PubMed Central® (PMC) som tilleggsmateriell. PubMed Central godtar datafiler (opptil 2 GB) med manuskriptinnleveringer (via NIH Manuscript Submission System (NIHMS)) og sikrer at data er offentlig tilgjengelig, vedvarende og siterbare.

Datasettet vil bli knyttet til den publiserte manuskriptinnleveringen(e) i PubMed Central og bli tildelt en vedvarende, siterbar digital objektidentifikator (DOI).

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SEVJE
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere