Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Bevordering van Astmabeheerrichtlijnen Met Technologie-Gebaseerde Interventie en Zorgcoördinatie in Klinieken en Scholen (PRAGMATIC-S)

23 april 2026 bijgewerkt door: Montefiore Medical Center

Bevordering van Astmarichtlijnen en Management via Technologie-Gestuurde Interventie en Zorgcoördinatie in Klinieken en Scholen (PRAGMATIC-S)

Het algemene doel van dit onderzoeksproject is het evalueren van een multiniveau programma genaamd PRAGMATIC-S om de levering van richtlijn-gebaseerde astmazorg te verbeteren door middel van een unieke samenwerking tussen klinische praktijken en scholen. PRAGMATIC-S vertegenwoordigt een nieuwe aanpak die meerdere barrières voor therapietrouw aanpakt door primaire zorg en scholen te verbinden, waardoor richtlijn-gebaseerde astmazorg aan stedelijke kinderen in deze settings wordt gegarandeerd en daarmee de therapietrouw en klinische resultaten worden verbeterd.

Studie Overzicht

Toestand

Werving

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Het onderzoeksteam zal een cluster gerandomiseerde gecontroleerde studie uitvoeren, waarbij 420 kinderen van 4-12 jaar uit 18 Montefiore klinieken worden ingeschreven tijdens polikliniekbezoeken. Kinderen in de interventiegroep (PRAGMATIC-S) zullen geactualiseerde richtlijn-gebaseerde zorgprompts ontvangen, waarbij zorgverleners het medicatietoedieningsformulier (MAF) invullen, elektronisch ondertekenen en het direct naar de school sturen via het EPD-systeem. Asthma Outreach Worker (AOW) zorgcoördinatie zal dagelijkse therapietrouw aan voorgeschreven behandelingen thuis en op school ondersteunen. Kinderen in de controlegroep zullen verbeterde gebruikelijke zorg ontvangen, waaronder EPD-prompts voor richtlijn-gebaseerde zorg maar zonder de aanvullende PRAGMATIC-S componenten.

Deelnemers worden gedurende 12 maanden gevolgd. Resultaten worden beoordeeld zoals uiteengezet in deze registratie.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

420

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Locaties

    • New York
      • The Bronx, New York, Verenigde Staten, 10467
        • Werving
        • Children's Hospital at Montefiore, Albert Einstein College of Medicine
        • Contact:

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Kind

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Insluitingscriteria:

  • Door een arts vastgestelde astma gedocumenteerd in EPD
  • Persisterende of ongecontroleerde astma, gedefinieerd volgens leeftijdsspecifieke richtlijnen (symptomen ≥2 dagen/week, gebruik van rescue-medicatie ≥2 dagen/week, nachtelijke symptomen ≥2 dagen/maand, of ≥2 steroïden-vereisende episodes/jaar)
  • Leeftijd 4 tot 12 jaar, onderwijs volgend in NYC openbare scholen van peuterspeelzaal tot 6e klas
  • Verzorger spreekt Engels of Spaans
  • Toestemming van primaire verzorger en instemming van kind (indien ≥7 jaar)
  • Beschikking over telefoon en apparaat (smartphone, iPad of computer) om elektronische formulieren in te vullen

Uitsluitingscriteria:

  • Gezin is van plan school/stad binnen 6 maanden te verlaten
  • Significante comorbiditeiten (bijvoorbeeld aangeboren hartafwijking, cystische fibrose, chronische longziekte)
  • Kinderen in pleegzorg of situaties waarin toestemming van wettelijke voogd niet verkregen kan worden
  • Deelname aan gelijktijdige astma-interventiestudie
  • Ernstige ontwikkelingsachterstand die voltooiing van ACT-vragenlijst verhindert

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: PRAGMATISCH-S
Huisartsen (PCP's) zullen richtlijngebaseerde prompts binnen het EPD gebruiken; huisartsen en verzorgers zullen medicijntoedieningsformulieren elektronisch invullen met formulieren die rechtstreeks naar scholen worden doorgestuurd om astmamedicatie op school te ontvangen, en astma-ondersteuningsmedewerkers zullen fungeren als schakel tussen families, huisartsen, scholen en zorgcoördinatie en ondersteuning bieden.
De interventie combineert EHR-gebaseerde richtlijnprompts, elektronische MAF-indiening, schoolgebaseerde direct geobserveerde therapie (DOT), en Astma Outreach Workers (AOW's) die zorgcoördinatie, therapietrouwondersteuning en communicatie tussen gezinnen, scholen en zorgverleners bieden.
Geen tussenkomst: Verbeterde Standaardzorg
Standaardzorg EHR-klinische prompts voor richtlijn-gebaseerde astmazorg

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Astmacontrole - continu
Tijdsspanne: Baseline, 4 maanden, 8 maanden en 12 maanden

Astmacontrole wordt gemeten met de Childhood Asthma Control Test (cACT), een schaal met 7 items die een score bepaalt op basis van de som van de antwoordcodes. Het kind beantwoordt de eerste 4 vragen op een 4-puntsschaal van 0-3 en de verzorger geeft antwoorden voor de laatste 3 items met behulp van een omgekeerd gecodeerde schaal van 0 ("Elke dag") tot 5 ("Helemaal niet"), wat resulteert in een totale scoringsbereik van 0-27, waarbij hogere scores wijzen op een betere astmacontrole.

Astmacontrole wordt als continue variabele geanalyseerd.

Baseline, 4 maanden, 8 maanden en 12 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Kwaliteit van Leven van Verzorgers van Kinderen met Astma
Tijdsspanne: Baseline, 4 maanden, 8 maanden en 12 maanden
De kwaliteit van leven van de verzorger wordt beoordeeld met de gevalideerde Pediatric Asthma Caregiver's Quality of Life Questionnaire (PACQLQ; ook wel Juniper's Asthma Quality of Life Questionnaire genoemd). Deze vragenlijst bestaat uit 13 items die de impact van het astma van het kind op de kwaliteit van leven van de verzorger evalueren. Antwoorden op elk item worden beoordeeld op een 7-puntsschaal variërend van 1-7, waarbij 1 staat voor "voortdurend" of "heel erg bezorgd/ongerust" en 7 voor "nooit" of "niet bezorgd/ongerust", wat een totaal mogelijke scorebereik van 7-91 oplevert, waarbij hogere scores duiden op minder astma-gerelateerde kwaliteit van leven beperking.
Baseline, 4 maanden, 8 maanden en 12 maanden
Percentage van de deelnemers met 1 of meer op richtlijnen gebaseerde corrigerende maatregelen genomen
Tijdsspanne: Tot 24 maanden (na interventie)
Percentage van de deelnemers met 1 of meer op richtlijnen gebaseerde corrigerende maatregelen (zoals voorschrift of aanpassing van controlemedicatie, evaluatie van triggers), zoals vastgelegd in het elektronisch patiëntendossier (EHR), wordt samengevat per studiearm.
Tot 24 maanden (na interventie)
Astma Controle - dichotoom
Tijdsspanne: Baseline, 4 maanden, 8 maanden en 12 maanden

Asthmabeheersing zal ook worden gemeten als een dichotome variabele met behulp van de Childhood Asthma Control Test (cACT), een 7-puntsschaal die een score bepaalt op basis van de som van de antwoordcodes. Het kind beantwoordt de eerste 4 vragen op een 4-puntsschaal variërend van 0-3 en de verzorger geeft antwoorden voor de laatste 3 items met behulp van een omgekeerd gecodeerde schaal variërend van 0-5, wat een algemeen mogelijke scoringsbereik van 0-27 oplevert, waarbij hogere scores duiden op betere astmabeheersing.

Asthmabeheersing zal worden geanalyseerd als een dichotome variabele met een score van 19 of minder die duidt op ongecontroleerd astma.

Baseline, 4 maanden, 8 maanden en 12 maanden

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Gezondheidszorggebruik - aantal bezoeken aan de spoedeisende hulp (SEH) voor astma
Tijdsspanne: elke 4 maanden tot 12 maanden
Het aantal SEH-bezoeken direct gerelateerd aan astma wordt per studiearm samengevat, elke vier maanden tot in totaal 12 maanden.
elke 4 maanden tot 12 maanden
Gezondheidszorggebruik - aantal ziekenhuisopnamen voor astma
Tijdsspanne: elke 4 maanden tot 12 maanden
Het aantal ziekenhuisopnames direct gerelateerd aan astma wordt elke vier maanden tot een totaal van 12 maanden samengevat per studiegroep.
elke 4 maanden tot 12 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Marina Reznik, MD, MS, Montefiore Medical Center

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

12 februari 2026

Primaire voltooiing (Geschat)

30 juni 2031

Studie voltooiing (Geschat)

30 juni 2033

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

30 oktober 2025

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

30 oktober 2025

Eerst geplaatst (Werkelijk)

3 november 2025

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

29 april 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

23 april 2026

Laatst geverifieerd

1 april 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • 2025-17054
  • R01HL181061 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

Naast de onderzoeksgegevens worden studieprotocollen, dataverzamelingsinstrumenten en codeboeken met variabelenamen en formatteringscodes verstrekt. Kwantitatieve datasets zijn beschikbaar in SPSS-, STATA- en/of SAS-formaten. Alle gedeelde datasets worden vergezeld van de relevante metadata. Wetenschappelijke gegevens vereisen voor bewerking statistische software zoals SAS, STATA of SPSS. Er zijn geen andere gespecialiseerde hulpmiddelen nodig om gedeelde wetenschappelijke gegevens te openen of te bewerken voor replicatie of hergebruik.

Om efficiënt gebruik te vergemakkelijken, worden alle gegevens en materialen gestructureerd en beschreven volgens de volgende standaarden: Het merendeel van de longitudinale onderzoeken maakt gebruik van gevalideerde, gestandaardiseerde instrumenten.

De SAS-, STATA- of SPSS-codes die worden gebruikt om de metingen te scoren en ruwe gegevens voor analyses voor te bereiden, worden verstrekt. Medische dossiers, ziekenhuis- en SEH-gegevens, elektronische therapietrouwmonitors en gegevens van alle andere metingen worden georganiseerd en beschreven volgens best practices.

IPD-tijdsbestek voor delen

In overeenstemming met het NIH-beleid zullen gedeïdentificeerde en/of gegroepeerde datasets beschikbaar worden gesteld na publicatie van gerelateerd werk of einde van de projectperiode, wat het eerst komt, en zullen voor onbepaalde tijd beschikbaar blijven.

IPD-toegangscriteria voor delen

Gepseudonimiseerde en/of gegroepeerde gegevens uit dit project zullen artikelen die worden ingediend bij PubMed Central® (PMC) vergezellen als aanvullend materiaal. PubMed Central accepteert gegevensbestanden (tot 2 GB) met manuscriptinzendingen (via het NIH Manuscript Submission System (NIHMS)) en zorgt ervoor dat gegevens openbaar toegankelijk, persistent en citeerbaar zijn.

De dataset wordt gekoppeld aan de gepubliceerde manuscripten in PubMed Central en krijgt een persistent, citeerbaar digitaal objectidentificatienummer (DOI).

IPD delen Ondersteunend informatietype

  • LEERPROTOCOOL
  • SAP
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren