ウブリツキシマブ(ブリウムビ)による早期再発型多発性硬化症の治療
この前向き、非盲検、単一群、単一施設試験において、研究者は以下の2つの目的を達成します:
- 早期多発性硬化症(MS)患者を対象に、約12ヶ月間の治療観察期間中、年2回のウブリツキシマブ(ブリウムビ)投与の安全性と忍容性を調査します。
- ウブリツキシマブ治療開始前のベースライン時、および治療開始後96週間まで24週間毎に測定する血漿神経フィラメント軽鎖の治療前後の変化を調査します。
調査の概要
詳細な説明
関連する手順:
参加者は推定96週間登録されます:24週間ごとに、特別に設計された調査票を用いて測定が依頼されます。 参加者は、表1に従って、薬剤投与量、服薬遵守、忍容性などを報告するよう求められます。 各参加者は96週間(スクリーニング訪問、ベースライン訪問、およびそれぞれ24、48、72、96週目の4回のフォローアップ訪問)登録され、通常の臨床ケアを通じて24週間ごとにウブリツキシマブを受けることが計画されています。 特に、保険が26週間ごとのウブリツキシマブをカバーする場合には、各研究訪問を24-26週間隔で実施するための調整が行われます。
参加者は24週間ごとに連絡を取りインタビューされ、研究手順が計画通りに進んでいることを確認し、報告された薬剤と多発性硬化症の病歴データを検証し、研究手順が円滑に運営されていることを確認します。 予定時刻から7日以内に調査を完了しなかった参加者には、研究コーディネーターから最大3回電話連絡が行われます。 参加者はまた、研究訪問間のいずれかの時点で発生した場合、薬剤の変更、投与量の変更、または中止を報告するよう求められます。
合計40名の参加者が達するまで登録が継続されます。 ここに記載されているすべての予定イベントは、研究の一部であり、日常の臨床ケアの一部ではありません。 研究スクリーニングは、40名の参加者が完全に登録されるまで継続されます。 40名の参加者が登録された後は、既存の参加者が研究から脱落したりフォローアップ不能になったりしたかどうかに関わらず、追加の患者はスクリーニングまたは登録されません。 私たちの研究チームのENHANCE(ウブリツキシマブ臨床試験)での経験に基づき、5件のスクリーニング失敗が見積もられています。 参加者が登録されると、研究は意図治療解析に従って進められます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Caroline Gebczak, B.S.
- 電話番号:630-313-0470
- メール:caroline.gebczak@northwestern.edu
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Dylan Rice, B.A.
- 電話番号:240-362-4800
- メール:dylan.rice@northwestern.edu
研究場所
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Illinois
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Chicago、Illinois、アメリカ、60611
- 募集
- Northwestern Memorial Hospital
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主任研究者:
- Farrah J Mateen, MD, PhD
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コンタクト:
- Caroline Gebczak, B.S.
- 電話番号:630-313-0470
- メール:caroline.gebczak@northwestern.edu
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コンタクト:
- Dylan Rice, B.A.
- 電話番号:240-362-4800
- メール:dylan.rice@northwestern.edu
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
対象基準:
- 神経科医により確認された2024年多発性硬化症診断基準(Montalbanら)を満たすこと;5つの部位のうち2つにおける空間的散布(視神経を含む)および/または陽性脳脊髄液オリゴクローナルバンド、上昇したカッパ遊離軽鎖、少なくとも6つの中心静脈病変、または少なくとも1つの常磁性縁病変などのバイオマーカーエビデンスを含む;
- 18~70歳の成人、
- EDSS <2.5、
- 個人のインフォームドコンセントを提供できる、
- 10未満の脱髄病変でMS診断を確認できる脳MRIが利用可能、
- 過去5年以内のMS診断、
- 再発型MS治療のためにUblituximabの開始を計画している、
除外基準:
- Mavenclad、Lemtrada、シクロホスファミド、幹細胞移植または関連する骨髄抑制治療への過去の曝露、
- Ocrelizumab、Rituximab、Ofatumumab、Inebilizumabを含む他のB細胞枯渇剤への過去の曝露、
- 現在の臨床試験参加者、
- 病院システムで翻訳が見つかる言語を話せない、
- MS診断または過去または現在のMS治療の不明確な文書、
- 過去6か月以内の最近の大手術、
- Ublituximabまたは過去の抗CD20療法における生命を脅かす注入反応の既往、
- B型肝炎表面抗原(HBsAg)および抗HBV検査の陽性結果により確認された活動性B型肝炎ウイルス(HBV)、
- 最初の医薬品投与の4週間以内のいずれかの生ワクチンまたは弱毒生ワクチンの接種、
- 瀕死状態、
- 能力またはその他の理由(例:収監など)により自発的に同意を提供できない、
- 採血を受けることを望まない、
- 全96週間の治療研究期間を通じて臨床適用を通じてUblituximabにアクセスできない、
- 研究責任医師によって判断されたあらゆる理由で研究活動を完了できない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:再発型多発性硬化症の参加者
再発型多発性硬化症の参加者は、研究期間中、ウブリツキシマブで治療されます。
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現在、多くの医療計画では、以前は臨床的に孤立症候群または確定多発性硬化症ではないと考えられていた患者に対して、安全性への懸念から、ウブリツキシマブなどの高効率DMTの開始を延期している場合があります。
進行性多巣性白質脳症の症例やトランスアミナーゼ上昇を含む最近のラベル更新は、この懸念を悪化させる可能性があります。
しかしながら、新たな証拠は、最も早期の時点での治療が長期の多発性硬化症転帰に重要かつ良好な影響を与え、安全性リスクを大きく上回ることを示唆しています。
ただし、この早期診断多発性硬化症集団におけるデータは不足しており、早期多発性硬化症患者に関連するバイオマーカーによって裏付けられた、堅牢な安全性および忍容性データが、臨床的意思決定における処方医を導き、早期多発性硬化症治療の採用を促進する可能性が高いです。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血漿中神経フィラメント軽鎖の変化
時間枠:期間:ベースライン(治療前)、および治療開始後24週、48週、72週、96週
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治療中の経時的な追跡調査における、ベースライン(Ublituximab静脈内投与前)からの血漿中神経フィラメント軽鎖濃度の変化
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期間:ベースライン(治療前)、および治療開始後24週、48週、72週、96週
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ユブリツキシマブの安全性
時間枠:ベースラインから試験終了まで、最長96週間
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研究期間中の有害事象(AE)および重篤な有害事象(SAE)の重症度および件数、臨床検査値異常、ならびに輸液関連反応について
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ベースラインから試験終了まで、最長96週間
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ウブリツキシマブの忍容性
時間枠:ベースラインから試験完了まで、最大96週間。
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副作用により治療を中止または投与を遅延した参加者の数(参加者自己申告および臨床医の文書による評価)
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ベースラインから試験完了まで、最大96週間。
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Farrah J Mateen, MD, PhD、Northwestern University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Kurtzke JF. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology. 1983 Nov;33(11):1444-52. doi: 10.1212/wnl.33.11.1444.
- Vermunt L, Otte M, Verberk IMW, Killestein J, Lemstra AW, van der Flier WM, Pijnenburg YAL, Vijverberg EGB, Bouwman FH, Gravesteijn G, van de Berg WDJ, Scheltens P, van Harten AC, Willemse EAJ, Teunissen CE. Age- and disease-specific reference values for neurofilament light presented in an online interactive support interface. Ann Clin Transl Neurol. 2022 Nov;9(11):1832-1837. doi: 10.1002/acn3.51676. Epub 2022 Oct 5.
- Canto E, Barro C, Zhao C, Caillier SJ, Michalak Z, Bove R, Tomic D, Santaniello A, Haring DA, Hollenbach J, Henry RG, Cree BAC, Kappos L, Leppert D, Hauser SL, Benkert P, Oksenberg JR, Kuhle J. Association Between Serum Neurofilament Light Chain Levels and Long-term Disease Course Among Patients With Multiple Sclerosis Followed up for 12 Years. JAMA Neurol. 2019 Nov 1;76(11):1359-1366. doi: 10.1001/jamaneurol.2019.2137.
- Fitzgerald KC, Sotirchos ES, Smith MD, Lord HN, DuVal A, Mowry EM, Calabresi PA. Contributors to Serum NfL Levels in People without Neurologic Disease. Ann Neurol. 2022 Oct;92(4):688-698. doi: 10.1002/ana.26446. Epub 2022 Jul 13.
- Sotirchos ES, Fitzgerald KC, Singh CM, Smith MD, Reyes-Mantilla M, Hersh CM, Hyland MH, Canissario R, Simmons SB, Arrambide G, Montalban X, Comabella M, Naismith RT, Qiao M, Krupp LB, Nicholas JA, Akgun K, Ziemssen T, Rudick R, Fisher E, Bermel RA, Mowry EM, Calabresi PA. Associations of sNfL with clinico-radiological measures in a large MS population. Ann Clin Transl Neurol. 2023 Jan;10(1):84-97. doi: 10.1002/acn3.51704. Epub 2022 Nov 25.
- Freedman MS, Abdelhak A, Bhutani MK, Freeman J, Gnanapavan S, Hussain S, Madiraju S, Paul F. The role of serum neurofilament light (sNfL) as a biomarker in multiple sclerosis: insights from a systematic review. J Neurol. 2025 May 15;272(6):400. doi: 10.1007/s00415-025-13093-1.
- Steinman L, Fox E, Hartung HP, Alvarez E, Qian P, Wray S, Robertson D, Huang D, Selmaj K, Wynn D, Cutter G, Mok K, Hsu Y, Xu Y, Weiss MS, Bosco JA, Power SA, Lee L, Miskin HP, Cree BAC; ULTIMATE I and ULTIMATE II Investigators. Ublituximab versus Teriflunomide in Relapsing Multiple Sclerosis. N Engl J Med. 2022 Aug 25;387(8):704-714. doi: 10.1056/NEJMoa2201904.
- Kanatas P, Stouras I, Stefanis L, Stathopoulos P. B-Cell-Directed Therapies: A New Era in Multiple Sclerosis Treatment. Can J Neurol Sci. 2023 May;50(3):355-364. doi: 10.1017/cjn.2022.60. Epub 2022 May 16.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- STU00224712
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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