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MDおよびND患者における臨床症状の根底にあるシナプス変性のメカニズムの理解

SYNAPSINGのシナプス機能障害に関する死後研究とin vitro研究

臨床研究A. シナプス機能障害に関する回顧的神経病理学的研究。

これは、既存の剖検コレクションおよびiPSC由来神経細胞の既存コレクションから回顧的に収集された患者を対象とした横断研究です。 対照群として、MDまたはNDの診断がない年齢および性別が一致した無症状ボランティアからの剖検組織およびiPSC由来神経細胞を使用します。

調査の概要

詳細な説明

本研究では以下のことを行います:

  1. 統合失調症または前頭側頭型認知症の患者および無影響対照群の前頭前皮質における死後シナプスのRNAシーケンシングを実施します。 このデータは、確立された統合失調症または行動変異型前頭側頭型認知症患者および無影響対照群のiPSCクローンから既に利用可能なRNAシーケンシングデータと組み合わせられます。 死後前頭側頭型認知症サンプルは、以前の研究で前頭皮質病理の観点から既に特徴づけられており、均質化サンプルからのRNAシーケンシングデータが比較のために利用可能です。 前頭前皮質は精神疾患と神経変性疾患の両方にわたる主要な影響領域として示されているため、シナプス機能障害の共通分子ドライバーを決定するのに最適な領域です。 RNAシーケンシングデータセットの経路解析を実施し、各状態の死後サンプルおよびiPSCラインで調節異常を示す生物学的経路または個々の遺伝子を同定します。 死後データセットとiPSCデータセットの間で収束する合計3つの遺伝子を遺伝子編集のために選択します。 各遺伝子は、選択された1つの統合失調症親ラインと1つの前頭側頭型認知症親ラインでCRISPR/Cas9修復されます。 誘導された転写変化が、各遺伝子編集ラインの神経細胞培養における機能的およびシナプス形態表現型に与える影響を、それぞれの親ラインおよび3つの健康対照群のラインと比較します。 修復された編集ラインが健康対照ラインに匹敵し、未編集の親ラインとは異なる活動性とシナプス形態を示すように、疾患表現型の回復が期待されます。 すべての実験には3つの生物学的反復を含み、総解析数を420とします。 本研究ではまた、統合失調症または行動変異型前頭側頭型認知症患者から利用可能な20クローンのiPSC由来ニューロンにおける神経細胞欠損に対するミクログリアの役割を、iPSC由来ニューロン単独培養と同一クローンから分化したiPSC由来ミクログリアと共培養したiPSC由来ニューロンで観察された電気生理学的活動性およびシナプス形態を比較することによって決定します。
  2. 3つの精神疾患(大うつ病性障害、双極性障害、統合失調症)にわたる前頭前皮質の死後シナプスの分子構成を比較し、経路解析を通じて発現差のあるタンパク質と機能不全タンパク質ネットワークを同定します。 向精神薬がシナプスプロテオームに与える潜在的な影響を決定するために、本研究では同じドナーからの血液および小脳死後サンプルの両方において200以上の向精神薬および代謝物の濃度を定量し、発現差のあるタンパク質との相関を決定します。 血液分析は死亡時に存在した薬物に関する情報を提供しますが、最後の摂取後数週間または数ヶ月にわたって薬物を蓄積する脳組織の毒物学的データは、被験者の治療遵守のより良い指標となります。 このようなプロテオミクス研究では、15名を超える被験者群が推奨されます。 各被験者は、性別、年齢、死後間隔を一致させ、医療記録によると精神医学的または神経学的状態の証拠がない対照被験者とペアリングされました。
  3. 精神疾患および神経変性疾患患者の死後において容積減少と関連することが示された脳領域でのシナプス損失を定量化および比較します。 具体的には、大うつ病性障害、双極性障害、統合失調症、アルツハイマー病、前頭側頭型認知症の患者の前頭前皮質、海馬、線条体におけるシナプス密度を、年齢および性別を一致させた無影響対照群と比較します。

研究の種類

観察的

入学 (推定)

150

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Barcelona、スペイン、08025
        • Research Institute Sant Pau

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

はい

サンプリング方法

確率サンプル

調査対象母集団

リソース1:剖検組織からの凍結サンプルとパラフィン切片は、スペイン・ビルバオのバスク大学から提供されます。 剖検はスペイン・ビルバオのバスク法医学研究所で実施されます。

リソース2:剖検組織からの凍結サンプルとパラフィン切片は、神経組織バンクコレクション(IDIBAPS、バルセロナ)から募集されます。

リソース3:臨床的・遺伝的に十分に表現型解析された統合失調症(自然医学科学研究所)、行動変異型前頭側頭型認知症患者(東フィンランド大学)、および非罹患対照群(両施設)からのヒト人工多能性幹細胞クローンのコレクションで、これらは既に先行研究において機能的に特徴付けられています。

説明

精神疾患の対象基準:

  • 年齢層:中年期脳提供者(死亡時年齢>40歳)。
  • 性別分布:統合失調症の女性割合(23%)、大うつ病性障害および対照群(40%)、双極性障害および対照群(55%)。これらの割合は各疾患で典型的に見られる数値と一致しています。
  • 統合失調症(潜在的な交絡因子の影響を最小化し、統合失調症対象者の均質性を確保するため妄想型亜型のみ)、大うつ病、または双極性障害の生前診断。診断は、故人の医療記録に記録された精神科医による『精神疾患の診断・統計マニュアル』第4版(DSM-IV)基準に基づき生前に確認されています。

精神疾患の除外基準:

統合失調症については、物質使用障害の病歴など追加の神経学的・精神医学的状態を示す症例は除外されます。死後24時間を超える遅延(組織の品質に影響を与える可能性のある周死期の交絡変数を最小化するため)。

神経変性疾患の対象基準:

  • 年齢層:老年期脳提供者(死亡時年齢>50歳)。
  • 性別分布:アルツハイマー病(60%)、前頭側頭型認知症(65%)。これらの割合は各疾患で典型的に見られる数値と一致しています。
  • アルツハイマー病または前頭側頭葉変性症(C9orf72反復伸長保因者)の神経病理学的確認

神経変性疾患の除外基準:

死後24時間を超える遅延(組織の品質に影響を与える可能性のある周死期の交絡変数を最小化するため)。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
大うつ病性障害
剖検で到着した、以前に臨床診断された大うつ病性障害の症例
統合失調症
剖検に至った症例で、以前に統合失調症の臨床診断を受けていたもの、または以前に統合失調症の臨床診断を受けた患者由来のiPS細胞クローン
双極性障害
剖検に至った症例で、以前に臨床診断として大うつ病性障害とされていたもの
コントロール
神経変性疾患または精神疾患の事前診断がない剖検例、または認知機能が正常な健康ボランティアから樹立されたiPS細胞クローン
アルツハイマー病
剖検によりアルツハイマー病の神経病理学的確認がなされた症例
前頭側頭型認知症
神経病理学的に前頭側頭型認知症と確定診断された剖検例

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
統合失調症と前頭側頭型認知症におけるシナプス遺伝子の調節異常
時間枠:2025年1月から2029年12月
統合失調症および前頭側頭型認知症において、対照群と比較してRNAシーケンスにより同定された発現量が異なる遺伝子のリスト。a)剖検例から得られた前頭前皮質の死後組織から単離されたシナプス分画(臨床診断が統合失調症または前頭側頭葉変性症の確認がされた症例)およびb)臨床診断が統合失調症または行動型前頭側頭型認知症の患者から確立されたiPSCクローン。
2025年1月から2029年12月
主要うつ病、双極性障害、統合失調症におけるシナプス機能障害に関連する分子経路
時間枠:2025年1月から2029年12月
臨床診断が大うつ病性障害、双極性障害または統合失調症である剖検症例の前頭前皮質から採取された剖検組織から単離されたシナプス画分のプロテオミクス解析によって同定された、対照群と比較して大うつ病性障害、双極性障害および統合失調症において発現が変化したタンパク質が富化されている生物学的プロセスのリスト
2025年1月から2029年12月
精神疾患および神経変性疾患が影響を受ける脳領域のシナプス密度に及ぼす影響。
時間枠:2028年1月から2029年12月
剖検例における前シナプスおよび後シナプスマーカー(vGlut1、PSD-95)に対する抗体で標識された免疫反応性オブジェクトの密度。対象は、既往診断として大うつ病性障害、双極性障害、統合失調症のある症例および無影響対照群、ならびにアルツハイマー病または前頭側頭型認知症の神経病理学的確認がある脳提供者および無影響対照群からの前頭前皮質、海馬、線条体。
2028年1月から2029年12月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
精神薬物が大うつ病性障害、統合失調症および双極性障害に関連するシナプスにおける分子経路に及ぼす影響
時間枠:2025年7月から2027年12月
剖検例から得られた、大うつ病性障害、統合失調症、または双極性障害の既往診断がある血液及び小脳における200種類以上の向精神薬及び代謝物濃度と相関するタンパク質の一覧
2025年7月から2027年12月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2025年2月1日

一次修了 (推定)

2029年6月30日

研究の完了 (推定)

2029年9月30日

試験登録日

最初に提出

2025年3月17日

QC基準を満たした最初の提出物

2025年11月14日

最初の投稿 (推定)

2025年11月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年12月11日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年12月10日

最終確認日

2025年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

仮名化された年齢、生物学的性別、民族性、出身国/居住国、診断、死亡時年齢、剖検間隔、自殺企図、併存疾患、治療法、毒物学、シナプス密度、トランスクリプトーム、プロテオームは、DOI(デジタルオブジェクト識別子)を永続的かつ一意の識別子として使用するZenodo(ゲノムおよびプロテオームデータについてはProteomeXchange ConsortiumのPRIDEリポジトリ)にアップロードされます

IPD 共有時間枠

2025年1月〜2035年1月

IPD 共有アクセス基準

臨床および研究コミュニティ

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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