CIPS-TER研究 (CIPS-TER)
脳卒中後の認知障害:テレリハビリテーションの有効性に関する単盲検ランダム化比較試験。CIPS-TER研究
社会的・経済的負担にもかかわらず、脳卒中後の認知機能障害は、リハビリテーション経路が日常的に利用可能な他の神経学的欠損と比較して、依然として見過ごされている結果です。 認知テレリハビリテーションは、個別化された治療と広範な対象地域へのサービスアクセスの機会の両方を提供する可能性を秘めた、新興で有望かつ革新的なアプローチを表しています。
CIPS-TER研究は、2年間の前向き、単盲検、ランダム化比較臨床試験です。 標準治療と比較して、脳卒中患者のコホートに認知テレリハビリテーションプログラムを実施し、以下の点を調査することを目的としています:脳卒中後6ヶ月における認知機能障害のリスク低減の有効性;日常生活動作や生活の質などの実生活への認知強化の一般化可能性;認知パフォーマンスへの影響。 治療群では、認知テレリハビリテーションプログラムの実現可能性、遵守度、評価も評価されます。 12ヶ月間の登録期間中に、発症後5〜21日以内に、Careggi大学病院の脳卒中ユニットおよび/またはフィレンツェのIRCCS Don Gnocchiの集中リハビリテーション部門に連続して入院した、虚血性または出血性脳卒中の診断を受けたすべての成人患者を研究への参加について評価します。
ベースライン評価後、予想される100人の登録患者のコホートは、治療群または対照群にランダムに割り当てられます。 認知テレリハビリテーションプログラム(Virtual Reality Rehabilitation System, Khymeia)は、最大40時間(8週間)の個別治療からなり、記憶、注意力、実行機能、および視空間課題に基づき、タブレットで自律的に実行されます。 すべての患者は、2ヶ月後(簡易認知評価)および6ヶ月後(包括的な臨床的、機能的、および認知的評価)に追跡されます。 研究アウトカムは、6ヶ月後のフォローアップ訪問時に評価され、認知機能障害の診断(主要アウトカム)、および日常生活動作、生活の質、虚弱状態の変化、認知効率(副次アウトカム)を含みます。 CIPS-TER研究の結果は、持続的な認知的および機能的負担の軽減における早期認知テレリハビリテーションの可能性に関する知識に貢献し、したがって、脳卒中後のケア経路の効果的な構成要素として認知テレリハビリテーションを考慮する有用性に寄与します。 精密医療に沿って、CIPS-TERプロジェクトは、そのような認知的介入から最大の利益を得る可能性のある脳卒中患者を特徴づける臨床的特徴を明らかにするのにも役立つ可能性があります。 最後に、CIPS-TERプロジェクト内で収集された経験と設定は、脳卒中患者における認知テレリハビリテーションシステムの開発および/または評価を目的とした将来の研究のための技術的および方法論的背景を表す可能性があります。
調査の概要
詳細な説明
社会的・経済的負担にもかかわらず、脳卒中後の認知障害は、リハビリテーション経路が日常的に利用可能な他の神経学的障害と比較して、依然として見過ごされがちな結果です。 認知テレリハビリテーションは、個別化された治療と広範な対象地域へのサービスアクセスの機会の両方を提供する可能性を秘めた、新興の有望で革新的なアプローチです。
CIPS-TER研究は、2年間の前向き単盲検ランダム化比較試験です。 標準ケアと比較して認知テレリハビリテーションプログラムが脳卒中患者のコホートに実施され、以下の調査を目的とします:脳卒中後6ヶ月時点での認知障害リスク低減における有効性;日常生活活動や生活の質などの実生活への認知強化の一般化可能性;および認知機能への影響。 治療群では、認知テレリハビリテーションプログラムの実現可能性、遵守度、評価も調査されます。 12ヶ月間の登録期間中、発症後5〜21日以内に、Careggi大学病院の脳卒中ユニットおよび/またはフィレンツェのIRCCS Don Gnocchiの集中リハビリテーションユニットに連続して入院し、虚血性または出血性脳卒中の診断を受けたすべての成人患者が、研究への組み入れについて評価されます。
ベースライン評価後、想定される100名の登録患者コホートは、治療群または対照群に無作為に割り付けられます。 認知テレリハビリテーションプログラム(Virtual Reality Rehabilitation System, Khymeia)は、最大40時間(8週間)の個別治療で構成され、記憶、注意、実行機能、および視空間課題に基づき、タブレットを用いて自律的に実施されます。 すべての患者は、2ヶ月後(簡易認知評価)および6ヶ月後(包括的臨床、機能、認知評価)に追跡調査されます。 研究アウトカムは6ヶ月後の追跡調査時に評価され、認知障害の診断(一次アウトカム)、および日常生活活動、生活の質、虚弱状態の変化、認知効率(二次アウトカム)を含みます。 CIPS-TER研究の結果は、脳卒中患者における持続的な認知・機能負担の軽減に対する早期認知テレリハビリテーションの可能性、したがって脳卒中後ケア経路の効果的構成要素として認知テレリハビリテーションを考慮する有用性に関する知見に貢献します。 精密医療に沿って、CIPS-TERプロジェクトは、そのような認知介入から最大限の利益を得られる可能性のある脳卒中患者を特徴づける臨床的特徴を明らかにするのにも役立つ可能性があります。 最後に、CIPS-TERプロジェクト内で収集された経験と設定は、脳卒中患者における認知テレリハビリテーションシステムの開発および/または評価を目的とした将来の研究のための技術的・方法論的背景を提供する可能性があります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Firenze
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Florence、Firenze、イタリア、50134
- University of Florence
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 年齢 ≥ 18歳
- 虚血性または出血性脳卒中の発症後5日から21日以内の診断
- 文書によるインフォームドコンセントを表明する能力
- 脳卒中後MoCAによる全般的認知効率の障害の証拠(MoCA総合スコア≤21)
- 少なくとも一側上肢の正常な筋力(少なくとも一側上肢のNIHSS運動項目=0)
除外基準:
- 既存の認知症(IQ-CODE>3.48 および/または専門医による認知症の診断)
- 重度の失語症(NIHSS言語項目≥2 かつTokenテストの成績障害、すなわち正常集団の5パーセンタイル未満の正答スコア)
- インフォームドコンセントの撤回
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:認知テレリハビリテーション治療
認知テレリハビリテーションプログラムは、Khymeiaグループ(イタリア、ノヴェンタ・パドヴァーナ)のバーチャルリアリティリハビリテーションシステム(VRRS)に基づきます。
VRRS機器には、臨床センターに設置された中央ワークステーションと、患者が独立して認知エクササイズを行うために使用するVRRSタブレットデバイスが含まれます。
VRRSの認知モジュールには、主要な各認知領域に対する幅広いタスクセットが含まれています。
タスクは中央ワークステーションからカスタマイズおよび監視でき、各リハビリテーションセッションに対して包括的な自動レポートが利用可能です。
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実験群に参加する被験者は、最大40時間の個別治療を受ける。
認知テレリハビリテーションは、週5回の60分セッションで、合計8週間にわたって実施される。
認知治療には、記憶力、注意力、実行機能、視空間スキルを改善することを目的とした24種類のエクササイズが含まれる。
各治療セッションでは、参加者は10分間ずつ続く6種類のエクササイズに取り組み、課題の難易度は在宅セッションの過程で適応的に増加する。
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介入なし:標準治療
対照群(「標準治療」)の参加者は、通常の生活を送るように指示され、紹介医から提供される従来の治療と臨床的指示を受けます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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脳卒中後の中期から長期における認知機能障害リスクの低減
時間枠:登録から脳卒中後6ヶ月まで
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主要エンドポイントは、軽度認知障害(MCI)と認知症の両方を含む認知機能障害の診断であり、それぞれ軽度または主要な神経認知障害の診断に関するDSM-5基準に従って行われます。
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登録から脳卒中後6ヶ月まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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脳卒中後の日常生活動作の自立
時間枠:登録から脳卒中後6ヶ月まで
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別の二次エンドポイントは、脳卒中後の日常生活動作の自立性となります。
機能状態は、日常生活動作尺度(ADL)および手段的日常生活動作尺度(IADL)を用いて測定されます。 ADLスコアは0〜6、IADLスコアは0〜22です。 スコアが高いほど良好な結果を意味します。 |
登録から脳卒中後6ヶ月まで
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認知パフォーマンスへの影響
時間枠:登録から脳卒中後6ヶ月まで
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もう一つのエンドポイントは、認知機能と認知効率の変化に対する影響です。
テレリハビリテーション群と標準ケア群の間で、多領域神経心理学的バッテリーにおける認知機能を比較し、全体的な認知プロファイルに対する潜在的な治療効果を評価します。
スコアが高いほど良好な結果を意味します。
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登録から脳卒中後6ヶ月まで
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脳卒中後の生活の質
時間枠:登録から脳卒中後6か月まで
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副次的エンドポイントは、脳卒中後の生活の質です。
生活の質は、脳卒中適応疾病影響プロファイル(SA-SIP、スコア0-100)スケールとユーロクオリティオブライフ視覚スケール(EuroQoL、スコア0-100)を用いて測定されます。
SA-SIPスケールでは、高スコアは疾患の強い影響を示します。
スコアを計算するには、各項目に重み付けを行い、各サブスケールごとに合計し、各サブスケールの0〜100%のパーセンテージとして表現する必要があります。
EuroQOLに関しては、高スコアはより良い結果を意味します。
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登録から脳卒中後6か月まで
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脳卒中後の虚弱状態の変化
時間枠:登録から脳卒中後6ヶ月まで
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もう一つのエンドポイントは、脳卒中後の虚弱状態の変化です。
虚弱は、イタリア語版のティルブルグ虚弱指標(TFI)に従って測定されます。
TFIは、地域在住高齢者の虚弱を評価するために開発された、簡単でシンプルな自己報告式質問票です(総合スコア0-15)。
総合スコアが5以上の患者は、虚弱と分類されます。
スコアが高いほど、結果が悪いことを意味します。
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登録から脳卒中後6ヶ月まで
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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