脊髄くも膜下麻酔下帝王切開後の術後疼痛に対するデキサメタゾン

帝王切開術を受けた患者における術後疼痛は、入院期間の質と長さを決定する要因です。 最適でない鎮痛は、入院期間の延長や慢性疼痛を引き起こし、結果として鎮痛薬の慢性的な使用につながる可能性があります。 帝王切開術後の術後疼痛の治療には、脊髄内モルヒネおよび必要に応じた術後のオピオイドの使用が行われます。 しかし、オピオイドに関連する副作用は、使用される投与量を制限し、その鎮痛効果を制限し、患者の術後経過に悪影響を及ぼします。 術後疼痛に対する多様なアプローチは、異なる薬剤の副作用を制限しながら、異なる疼痛メカニズムに作用する鎮痛を可能にします。 帝王切開術を受けた女性における併用鎮痛薬としてのデキサメタゾンの潜在的な利点は、オピオイドと比較してその副作用が最小限であることから、特に興味深いものです。 その低コスト、抗悪心予防薬としての有効性、および患者の全身状態への影響により、デキサメタゾンはさらに魅力的です。

この無作為化比較試験では、100人の患者を募集し、2つのグループのいずれかに無作為に割り当てます。 両グループは標準治療を受けます。 標準治療に加えて、第1グループは臍帯クランプ後に8 mgのデキサメタゾンを静脈内投与し、もう一方のグループはプラセボを受けます。

患者は術後24時間にわたって追跡されます。 安静時および動作時の疼痛レベルは、11段階の疼痛スケールで記録されます。 最初の24時間で使用されたヒドロモルフォンの投与量が記録されます。 患者はまた、術後回復の質を評価することを目的としたQOR-40質問票に回答するよう求められます。 主要評価項目は、術後6時間の初回起床時の11段階スケールでの疼痛です。

デキサメタゾンは、術後24時間の疼痛スコアを改善し、オピオイドの使用を減少させると仮説を立てています。