Dexaméthasone pour la douleur postopératoire après une césarienne sous anesthésie neuraxiale.

La douleur postopératoire chez les patientes ayant subi une césarienne est un facteur déterminant de la qualité et de la durée de leur séjour hospitalier. Une analgésie sous-optimale peut entraîner une hospitalisation prolongée et des douleurs chroniques, ce qui peut conduire à une utilisation chronique de médicaments antidouleur. Le traitement de la douleur postopératoire après une césarienne utilise la morphine intrathécale et l'utilisation d'opioïdes en fonction des besoins postopératoires. Cependant, les effets secondaires associés aux opioïdes limitent les doses utilisées, leur efficacité analgésique et affectent négativement l'expérience postopératoire des patientes. L'approche multimodale de la douleur postopératoire permet une analgésie qui agit sur différents mécanismes de la douleur tout en limitant les effets indésirables des différents médicaments. Les bénéfices potentiels de la dexaméthasone comme co-analgésique chez les femmes ayant subi une césarienne sont d'autant plus intéressants en raison de ses effets indésirables minimes par rapport aux opioïdes. Son faible coût, son efficacité comme prophylaxie antiémétique et son impact sur l'état général des patientes rendent la dexaméthasone encore plus attractive.

Dans cet essai contrôlé randomisé, 100 patientes doivent être recrutées et randomisées dans l'un des deux groupes. Les deux groupes recevront un traitement standard. En plus du traitement standard, le premier groupe recevra de la dexaméthasone 8 mg par voie intraveineuse après le clampage du cordon ombilical et l'autre groupe recevra un placebo.

Les patientes seront suivies pendant 24 heures postopératoires. Leurs niveaux de douleur au repos et lors des mouvements seront enregistrés sur une échelle de douleur en 11 points. La dose d'hydromorphone utilisée dans les premières 24 heures sera enregistrée. Les patientes sont également invitées à remplir le questionnaire QOR-40, qui vise à évaluer la qualité de leur rétablissement postopératoire. Le critère de jugement principal est la douleur sur une échelle en 11 points lors de la première levée 6 heures après l'opération.

Nous émettons l'hypothèse que la dexaméthasone améliorera les scores de douleur et diminuera l'utilisation d'opioïdes dans les premières 24 heures postopératoires.