精索静脈瘤切除術前後の精液パラメータに対する逆流流量の影響

精索静脈瘤は、精巣を排出する蔓状静脈叢の異常な拡張と蛇行です。 一般人口の男性の約15％に影響を及ぼしますが、その有病率は原発性不妊症の男性では35〜40％、二次性不妊症の男性では最大80％にまで著しく上昇します。 精索静脈瘤は、複数のメカニズムを通じて精子形成に有害な影響を及ぼし、精液パラメータの進行性低下をもたらすことが知られています。 しかし、男性不妊症に対する精索静脈瘤の正確な病態生理学的影響はまだ不明です。 臨床検査は標準的な診断方法とされていますが、かなりの数の精索静脈瘤は超音波検査によって検出できます。 カラードプラー超音波検査（CDUS）は、主に重要な診断基準である静脈逆流の検出を通じて、精索静脈瘤の非侵襲的診断ツールとして広く使用されています。 現在のCDUSベースのグレーディングシステムは主観的かつ個別のパラメータに依存しており、病状による有害な影響を完全に反映していない可能性があるため、精巣機能障害の重症度をより良く予測し、その治療を導くことができる、より統合的で定量化可能なパラメータが緊急に必要とされています。 逆流流量はCDUSを介して測定される定量的パラメータであり、逆流エピソード中に拡張した静脈を通過する逆行性血流の速度を指します。 このパラメータは、逆流持続時間、速度、および静脈径を統合します。 したがって、個々の構成要素単独よりも逆流の重症度をより包括的に評価することができます。 その結果、逆流流量は精巣機能の信頼できるマーカーとして機能できます。 他の超音波検査パラメータ、精巣容積、およびそれらが精液パラメータ、テストステロン、卵胞刺激ホルモン（FSH）レベルに与える影響との関係を調査することにより、診断戦略を変革し、精巣静脈瘤切除術が精子形成およびホルモン変化に与える影響を予測する可能性を秘めています。 したがって、治療アプローチのために患者を層別化し、精索静脈瘤管理のためのより良い予後ツールを提供することができます。