Reflux-virtausmäärän vaikutus siemennesteen parametreihin ennen ja jälkeen varikokelektomian

Varikoseeli on kiveksiä verenkiertoon palauttavien pampiniformiverkoston suonien poikkeava laajentuminen ja mutkitteleminen. Se vaikuttaa lähes 15 prosenttiin yleisväestön miehistä, mutta sen esiintyvyys nousee merkittävästi 35–40 prosenttiin ensisijaista lapsettomuutta sairastavien miesten keskuudessa ja jopa 80 prosenttiin toissijaista lapsettomuutta sairastavien miesten keskuudessa. Varikoseelin tiedetään vaikuttavan haitallisesti spermatogeneesiin useilla mekanismeilla, mikä johtaa siemennesteen parametrien asteittaiseen heikkenemiseen. Varikoseelin tarkka patofysiologinen vaikutus miehen hedelmättömyyteen on kuitenkin edelleen epäselvä. Vaikka kliinistä tutkimusta pidetään vakiintuneena diagnoosimenetelmänä, huomattava määrä varikoseeleja voidaan havaita ultraäänitutkimuksella. Väri-Doppler-ultraäänitutkimus (CDUS) on laajalti käytetty ei-invasiivinen diagnoosiväline varikoseelin toteamiseksi, pääasiassa suonensisäisen takaisinvirtauksen havaitsemisen kautta, joka on keskeinen diagnostinen kriteeri. Koska nykyiset CDUS-pohjaiset luokitusjärjestelmät perustuvat subjektiivisiin ja yksilöllisiin parametreihin, jotka eivät välttämättä täysin kuvaa sairauden aiheuttamaa haitallista vaikutusta, on kriittinen tarve integroidummalle ja määrällisemmälle parametrille, joka voi paremmin ennustaa kivesten toimintahäiriön vakavuutta ja ohjata sen hoitoa. Takaisinvirtauksen virtausmäärä on CDUS:n kautta mitattu määrällinen parametri, joka viittaa taaksepäin suuntautuvan verenvirtauksen nopeuteen laajentuneiden suonten läpi takaisinvirtausjaksojen aikana. Tämä parametri yhdistää takaisinvirtauksen keston, nopeuden ja suonen halkaisijan. Siten se voi tarjota kattavamman arvion takaisinvirtauksen vakavuudesta kuin mikään yksittäinen komponentti yksinään. Näin ollen takaisinvirtauksen virtausmäärä voi toimia luotettavana merkkinä kivesten toiminnasta. Tutkimalla sen suhdetta muihin ultraäänitutkimuksen parametreihin, kivesten tilavuuteen ja niiden vaikutusta siemennesteen parametreihin, testosteroni- ja follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) tasoihin, sillä on potentiaalia muuttaa diagnostisia strategioita ja ennustaa varikoseelektomian vaikutusta spermatogeneesiin ja hormonaalisiin muutoksiin. Siksi se voi luokitella potilaat hoitomenetelmän mukaan ja tarjota paremman ennusteen antavan työkalun varikoseelin hoidossa.