Refluksvolumets påvirkning på sædparametre før og etter varicocellektomi

Varicocele er en unormal utvidelse og svingete struktur av pampiniform plexus av vener som drenerer testiklene. Det påvirker nesten 15 % av menn i den generelle befolkningen, men forekomsten øker betydelig og når 35-40 % blant menn med primær infertilitet og opp til 80 % av menn med sekundær infertilitet. Varicocele er kjent for å ha en skadelig effekt på spermatogenesen gjennom flere mekanismer, noe som resulterer i en progressiv nedgang i sædparametere. Imidlertid er den presise patofysiologiske påvirkningen av varicocele på mannlig infertilitet fortsatt uklar. Selv om klinisk undersøkelse anses som standard diagnostisk metode, kan et betydelig antall varicocele oppdages via ultralyd. Farge-Doppler ultralyd (CDUS) er mye brukt som et ikke-invasivt diagnostisk verktøy for varicocele, hovedsakelig gjennom deteksjon av venøs refluks som er et nøkkeldiagnostisk kriterium. Ettersom de nåværende CDUS-baserte graderingssystemene er avhengige av subjektive og individuelle parametere som kanskje ikke fullt ut representerer den skadelige effekten forårsaket av tilstanden, er det et kritisk behov for en mer integrert og kvantifiserbar parameter som bedre kan forutsi alvorlighetsgraden av testikkel dysfunksjon og veilede behandlingen. Refluks strømningsvolum er en kvantitativ parameter målt via CDUS, som refererer til hastigheten av retrograd blodstrøm som passerer gjennom de utvidede vener under refluks episoder. Denne parameteren integrerer refluks varighet, hastighet og vene diameter. Dermed kan det gi en mer omfattende vurdering av refluks alvorlighetsgrad enn noen av de enkelte komponentene alene. Følgelig kan refluks strømningsvolum tjene som en pålitelig markør for testikkel funksjon. Ved å undersøke dens forhold til andre ultralydparametere, testikkelvolum og deres innvirkning på sædparametere, testosteron og follikkelstimulerende hormon (FSH) nivåer, har den potensial til å transformere diagnostiske strategier og forutsi virkningen av varicocelektomi på spermatogenese og hormonelle endringer. Derfor kan det stratifisere pasienter for den terapeutiske tilnærmingen og gi et bedre prognostisk verktøy for varicocele behandling.