Impacto do Volume do Fluxo de Refluxo nos Parâmetros Seminais Pré e Pós-Varicocelectomia

A varicocele é uma dilatação anormal e tortuosidade do plexo pampiniforme das veias que drenam os testículos. Afecta quase 15% dos homens na população em geral, mas a sua prevalência aumenta significativamente, atingindo 35-40% entre homens com infertilidade primária e até 80% dos homens com infertilidade secundária. Sabe-se que a varicocele tem um efeito deletério na espermatogénese através de múltiplos mecanismos, resultando num declínio progressivo dos parâmetros do sémen. No entanto, o impacto fisiopatológico preciso da varicocele na infertilidade masculina ainda não é claro. Embora o exame clínico seja considerado o método de diagnóstico padrão, um número considerável de varicoceles pode ser detectado através de ecografia. A Ultrassonografia Doppler a Cores (CDUS) é amplamente utilizada como uma ferramenta de diagnóstico não invasiva para varicocele, principalmente através da detecção do refluxo venoso, que é um critério de diagnóstico fundamental. Uma vez que os sistemas de classificação baseados na CDUS actuais dependem de parâmetros subjectivos e individuais que podem não representar totalmente o efeito nocivo causado pela condição, há uma necessidade crítica de um parâmetro mais integrado e quantificável que possa prever melhor a gravidade da disfunção testicular e orientar o seu tratamento. O volume de fluxo de refluxo é um parâmetro quantitativo medido através da CDUS, referindo-se à taxa de fluxo sanguíneo retrógrado que passa pelas veias dilatadas durante os episódios de refluxo. Este parâmetro integra a duração do refluxo, a velocidade e o diâmetro da veia. Assim, pode fornecer uma avaliação mais abrangente da gravidade do refluxo do que qualquer um dos componentes individuais isoladamente. Consequentemente, o volume de fluxo de refluxo pode servir como um marcador fiável para a função testicular. Ao investigar a sua relação com outros parâmetros ultrassonográficos, o volume testicular e o seu impacto nos parâmetros do sémen, nos níveis de testosterona e de hormona folículo-estimulante (FSH), tem o potencial de transformar as estratégias de diagnóstico e prever o impacto da varicocelectomia na espermatogénese e nas alterações hormonais. Portanto, pode estratificar os pacientes para a abordagem terapêutica e fornecer uma melhor ferramenta de prognóstico para o manejo da varicocele.