SGLT2阻害薬療法と2型糖尿病における肝障害の弾性マーカーおよび分子マーカーとの関連

代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（MASLD）は、2型糖尿病（T2DM）患者において非常に高い有病率を示すが、標的治療戦略は依然として限られている。 ナトリウム-グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害薬は、良好な代謝効果および潜在的な肝保護効果を示しているが、肝硬さや脂肪変性への影響は完全には解明されていない。

本研究は、T2DM患者におけるSGLT2阻害薬治療が、非侵襲的弾性測定パラメータおよび肝障害マーカーに及ぼす影響を評価するために実施された。 肝硬さは二次元せん断波弾性測定法（2D-SWE）を用いて、肝脂肪変性は超音波誘導減衰パラメータ（UGAP）を用いて、治療開始時および6か月治療後に評価した。

包括的な生化学分析を実施し、グルコース、HbA1c、血液学的パラメータ、および標準的な肝機能マーカー（AST、ALT、GGT、ALP、凝固プロファイル、アルブミン、総タンパク質、総ビリルビンおよび抱合型ビリルビン、脂質プロファイル）を含めた。 さらに、脂肪生成の主要調節因子であるステロール調節エレメント結合タンパク質1（SREBP1）、ペルオキシソーム増殖剤活性化受容体α（PPAR-α）、ペルオキシソーム増殖剤活性化受容体γ（PPAR-γ）、およびミクロソームトリグリセリド輸送タンパク質（MTTP）の血清濃度を両時点で評価した。

本解析は、SGLT2阻害薬治療が肝硬さ、脂肪変性、および肝代謝機能障害の分子マーカーの測定可能な改善と関連するかどうかを判断し、弾性測定所見と循環血中バイオマーカーとの相関関係を探ることを目的とする。 得られた結果は、MASLDの診断およびモニタリングにおけるこれらのマーカーの有用性に関する将来の研究に情報を提供し、SGLT2阻害薬の治療適応拡大の可能性を支持することが期待される。