進行性膝関節症における超音波ガイド下関節内ステロイド注射とIPACK（膝窩動脈と膝関節後方関節包間隙への浸潤）ブロックの有効性の比較

変形性関節症は、遺伝的、代謝的、生化学的要因の相互作用から生じる関節軟骨の不十分さであり、二次的な炎症を伴います。 この状態は、軟骨、骨、滑膜の相互作用による損傷と修復を含む病理学的プロセスです。 変形性関節症は、世界中で最も一般的な関節疾患であり、最大の身体的障害を引き起こします。 最も顕著な症状は痛みです。 通常、活動とともに増加し、休息とともに減少します。 病気が進行するにつれて、より軽い活動でも痛みがより顕著になり、最終的には休息時や夜間に起こるようになります。

膝関節は、大腿骨顆と脛骨の間に形成される滑膜関節です。 膝関節の感覚神経支配は、大腿神経、閉鎖神経、坐骨神経の枝によって提供されます。 変形性膝関節症からの痛みは、障害を引き起こし、生活の質を損なう可能性のある一般的な問題です。 変形性関節症による慢性膝痛を持つ多くの患者では、薬理学的な方法や／または理学療法が十分な鎮痛を提供できない場合があります。 膝関節置換術は、進行した変形性膝関節症に対して最も頻繁に使用される治療オプションです。 しかし、患者の併存疾患により適用できない場合もあります。 現在、変形性膝関節症の鎮痛のために最も一般的に使用される介入方法は、関節内ステロイド注射です。 これは軟骨内の炎症を遅らせ、骨棘の形成を防ぐことができます。 しかし、頻繁なステロイド注射は、短期的な痛みの緩和と骨の骨粗鬆症の両方を引き起こす可能性があります。

近年、変形性関節症に関連する膝痛の治療のための異なる代替法が注目されています。 膝関節に痛みの感覚を提供する神経は、前側と後側の両方に由来します。 IPACKブロックは、超音波ガイド下で行われるシンプルで実用的な方法であり、後膝を神経支配する領域をブロックするとしばしば考えられますが、死体研究では前膝神経もブロックされることが示唆されています。 これは、進行した変形性膝関節症の患者に対する追加の鎮痛のための代替治療オプションとなり得ます。この研究の目的は、慢性変形性膝関節症と診断された痛みのある患者において、膝関節へのステロイド注射と組み合わせたIPACKブロックが痛みスコアに及ぼす影響を調査することです。