Srovnání účinnosti intraartikulární injekce steroidů pod ultrazvukovou kontrolou a IPACK blokády (infiltrace prostoru mezi popliteální tepnou a zadní kapsulou kolena) u pokročilé osteoartrózy kolena

Osteoartritida je nedostatečnost kloubní chrupavky vyplývající z interakce genetických, metabolických a biochemických faktorů a je doprovázena sekundárním zánětem. Tento stav je patologický proces zahrnující interaktivní poškození a opravu chrupavky, kosti a synovie. Osteoartritida je celosvětově nejčastějším kloubním onemocněním a způsobuje největší fyzické postižení. Nejvýraznějším příznakem je bolest. Typicky se zvyšuje s aktivitou a snižuje se v klidu. S postupem onemocnění se bolest stává výraznější i při lehčí aktivitě, až nakonec nastává v klidu a v noci.

Kolenní kloub je synoviální kloub vytvořený mezi stehenními kondyly a holenní kostí. Senzorickou inervaci kolenního kloubu zajišťují větve stehenního, obturátorového a sedacího nervu. Bolest z kolenní osteoartritidy je častým problémem, který může způsobit invaliditu a zhoršit kvalitu života. U mnoha pacientů s chronickou bolestí kolena způsobenou osteoartritidou nemusí farmakologické metody a/nebo fyzioterapie poskytnout dostatečnou analgezii. Artroplastika kolena je nejčastěji používanou léčebnou možností pro pokročilou kolenní osteoartritidu. Někdy však není použitelná kvůli komorbiditám pacienta. Nejčastěji používanou intervenční metodou pro analgezii u kolenní osteoartritidy je dnes nitrokloubní injekce steroidů. Ta zpomaluje zánět v chrupavce a může zabránit tvorbě osteofytů. Časté steroidní injekce však mohou vést jak ke krátkodobé úlevě od bolesti, tak k osteoporóze v kosti.

V posledních letech se staly výraznými různé alternativy pro léčbu bolesti kolena související s osteoartritidou. Nervy, které zajišťují bolestivé vnímání kolenního kloubu, pocházejí z přední i zadní strany. IPACK blok, jednoduchá, praktická metoda prováděná pod ultrazvukovou kontrolou, je často považována za blokující oblast inervující zadní část kolena, ale studie na kadáverech naznačují, že jsou blokovány i přední genikulární nervy. To může být alternativní léčebnou možností pro dodatečnou analgezii u pacientů s pokročilou kolenní osteoartritidou.Cílem této studie je prozkoumat účinky IPACK bloku v kombinaci s injekcí steroidů do kolenního kloubu na skóre bolesti u bolestivých pacientů s diagnostikovanou chronickou kolenní osteoartritidou.