Vergelijking van de effectiviteit van echogeleide intra-articulaire steroïdeninjectie en IPACK-blokkade (infiltratie van de ruimte tussen de arteria poplitea en de achterste kniekapsel) bij gevorderde knieartrose

Artrose is het onvermogen van gewrichtskraakbeen als gevolg van de interactie van genetische, metabolische en biochemische factoren, en gaat gepaard met secundaire ontsteking. Deze aandoening is een pathologisch proces waarbij de interactieve schade en reparatie van kraakbeen, bot en synovium betrokken zijn. Artrose is de meest voorkomende gewrichtsaandoening wereldwijd en veroorzaakt de grootste fysieke beperking. Het meest opvallende symptoom is pijn. Het neemt doorgaans toe bij activiteit en neemt af bij rust. Naarmate de ziekte vordert, wordt de pijn duidelijker bij lichtere activiteit, uiteindelijk optredend in rust en 's nachts.

Het kniegewricht is een synoviaal gewricht gevormd tussen de femorale condylen en de tibia. Sensorische innervatie van het kniegewricht wordt verzorgd door takken van de femorale, obturatorische en ischiaszenuwen. Pijn door knieartrose is een veelvoorkomend probleem dat invaliditeit kan veroorzaken en de levenskwaliteit kan aantasten. Bij veel patiënten met chronische kniepijn als gevolg van artrose kunnen farmacologische methoden en/of fysiotherapie mogelijk niet voldoende pijnverlichting bieden. Knieprothese is de meest gebruikte behandelingsoptie voor gevorderde knieartrose. Echter, het is soms niet toepasbaar vanwege comorbiditeiten van de patiënt. De meest gebruikte interventiemethode voor pijnverlichting bij knieartrose tegenwoordig is intra-gewrichtse steroïde-injectie. Dit vertraagt ontsteking in het kraakbeen en kan osteofytvorming voorkomen. Echter, frequente steroïde-injecties kunnen leiden tot zowel kortdurende pijnverlichting als osteoporose in het bot.

In recente jaren zijn verschillende alternatieven voor de behandeling van artrosegerelateerde kniepijn prominent geworden. De zenuwen die pijnsensatie aan het kniegewricht verzorgen, komen zowel van de voor- als achterzijde. De IPACK-blokkade, een eenvoudige, praktische methode uitgevoerd onder echogeleiding, wordt vaak gedacht het gebied dat de achterkant van de knie innerveert te blokkeren, maar kadaverstudies suggereren dat de voorste geniculaire zenuwen ook geblokkeerd worden. Dit kan een alternatieve behandelingsoptie zijn voor aanvullende pijnverlichting bij patiënten met gevorderde knieartrose. Het doel van deze studie is om de effecten van IPACK-blokkade gecombineerd met steroïde-injectie in het kniegewricht op pijnscores te onderzoeken bij pijnlijke patiënten gediagnosticeerd met chronische knieartrose.