Sammenligning av effektiviteten av ultralydveiledet intra-artikulær steroidinjeksjon og IPACK-blokkade (infiltrasjon av rommet mellom poplitealarterien og den bakre kapselen i kneet) ved avansert kneartrose

Osteoartritt er insuffisiensen av leddbrusk som følge av samspillet mellom genetiske, metabolske og biokjemiske faktorer, og er ledsaget av sekundær betennelse. Denne tilstanden er en patologisk prosess som involverer den interaktive skaden og reparasjonen av brusk, bein og synovium. Osteoartritt er den vanligste leddsykdommen i verden og forårsaker den største fysiske funksjonshemmingen. Det mest fremtredende symptomet er smerte. Det øker typisk med aktivitet og avtar med hvile. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir smerten mer uttalt med lettere aktivitet, og til slutt oppstår den i hvile og om natten.

Knéleddet er et synovialledd dannet mellom femurcondylene og tibia. Sensorisk innervering av knéleddet tilføres av grener fra femoralnerven, obturatorenerven og isjiasnerven. Smerte fra knéosteoartritt er et vanlig problem som kan forårsake funksjonshemming og svekke livskvaliteten. Hos mange pasienter med kronisk knésmerte på grunn av osteoartritt, kan farmakologiske metoder og/eller fysioterapi ikke gi tilstrekkelig analgesi. Knéartroplastikk er det mest brukte behandlingsalternativet for avansert knéosteoartritt. Imidlertid er det noen ganger ikke aktuelt på grunn av pasientens komorbiditeter. Den mest brukte intervensjonsmetoden for analgesi ved knéosteoartritt i dag er intra-ledd steroidinjeksjon. Dette bremser betennelsen i brusken og kan hindre osteofyttdannelse. Imidlertid kan hyppige steroidinjeksjoner føre til både kortvarig smertelindring og osteoporose i beinet.

I de siste årene har forskjellige alternativer for behandling av osteoartritt-relatert knésmerte blitt fremtredende. Nervene som gir smertesans til knéleddet stammer fra både forsiden og baksiden. IPACK-blokaden, en enkel, praktisk metode utført under ultralydveiledning, antas ofte å blokkere området som innerverer baksiden av knéet, men kadaverstudier antyder at de anteriore genikulære nervene også blokkeres. Dette kan være et alternativt behandlingsalternativ for ytterligere analgesi hos pasienter med avansert knéosteoartritt. Målet med denne studien er å undersøke effektene av IPACK-blokk kombinert med steroidinjeksjon i knéleddet på smertescorer hos smertefulle pasienter diagnostisert med kronisk knéosteoartritt.