Confronto dell'efficacia dell'iniezione intra-articolare di steroidi guidata da ecografia e del blocco IPACK (Infiltrazione dello Spazio tra l'Arteria Poplitea e la Capsula Posteriore del Ginocchio) nell'osteoartrite avanzata del ginocchio

L'osteoartrite è l'insufficienza della cartilagine articolare derivante dall'interazione di fattori genetici, metabolici e biochimici, ed è accompagnata da infiammazione secondaria. Questa condizione è un processo patologico che coinvolge il danno e la riparazione interattivi di cartilagine, osso e sinovia. L'osteoartrite è la malattia articolare più comune a livello mondiale e causa la maggiore disabilità fisica. Il sintomo più evidente è il dolore. Tipicamente aumenta con l'attività e diminuisce con il riposo. Con il progredire della malattia, il dolore diventa più pronunciato con attività più leggere, finendo per manifestarsi a riposo e di notte.

L'articolazione del ginocchio è un'articolazione sinoviale formata tra i condili femorali e la tibia. L'innervazione sensoriale dell'articolazione del ginocchio è fornita da rami dei nervi femorale, otturatorio e sciatico. Il dolore da osteoartrite del ginocchio è un problema comune che può causare disabilità e compromettere la qualità della vita. In molti pazienti con dolore cronico al ginocchio dovuto a osteoartrite, i metodi farmacologici e/o la fisioterapia potrebbero non fornire un'analgesia adeguata. L'artroplastica del ginocchio è l'opzione di trattamento più frequentemente utilizzata per l'osteoartrite avanzata del ginocchio. Tuttavia, a volte non è applicabile a causa di comorbidità del paziente. Il metodo interventistico più comunemente usato per l'analgesia nell'osteoartrite del ginocchio oggi è l'iniezione intra-articolare di steroidi. Questo rallenta l'infiammazione nella cartilagine e può prevenire la formazione di osteofiti. Tuttavia, frequenti iniezioni di steroidi possono portare sia a un sollievo dal dolore a breve termine sia all'osteoporosi nell'osso.

Negli ultimi anni, diverse alternative per il trattamento del dolore al ginocchio correlato all'osteoartrite sono diventate rilevanti. I nervi che forniscono la sensazione di dolore all'articolazione del ginocchio originano sia dal lato anteriore che posteriore. Il blocco IPACK, un metodo semplice e pratico eseguito sotto guida ecografica, è spesso ritenuto bloccare l'area che innerva il ginocchio posteriore, ma studi su cadaveri suggeriscono che anche i nervi genicolati anteriori vengono bloccati. Questo può essere un'opzione di trattamento alternativa per un'analgesia aggiuntiva in pazienti con osteoartrite avanzata del ginocchio. Lo scopo di questo studio è indagare gli effetti del blocco IPACK combinato con l'iniezione di steroidi nell'articolazione del ginocchio sui punteggi del dolore in pazienti dolorosi con diagnosi di osteoartrite cronica del ginocchio.