Comparação da Eficácia da Injeção Intra-Articular de Esteroides Guiada por Ultrassonografia e do Bloqueio IPACK (Infiltração do Espaço entre a Artéria Poplítea e a Cápsula Posterior do Joelho) na Osteoartrite Avançada do Joelho

A osteoartrite é a insuficiência da cartilagem articular resultante da interação de fatores genéticos, metabólicos e bioquímicos, e é acompanhada por inflamação secundária. Esta condição é um processo patológico que envolve o dano interativo e a reparação da cartilagem, osso e sinóvia. A osteoartrite é a doença articular mais comum em todo o mundo e causa a maior incapacidade física. O sintoma mais proeminente é a dor. Normalmente aumenta com a atividade e diminui com o repouso. À medida que a doença progride, a dor torna-se mais pronunciada com atividade mais leve, acabando por ocorrer em repouso e à noite.

A articulação do joelho é uma articulação sinovial formada entre os côndilos femorais e a tíbia. A inervação sensorial da articulação do joelho é fornecida por ramos dos nervos femoral, obturador e ciático. A dor da osteoartrite do joelho é um problema comum que pode causar incapacidade e prejudicar a qualidade de vida. Em muitos doentes com dor crónica no joelho devido a osteoartrite, os métodos farmacológicos e/ou a fisioterapia podem não fornecer analgesia adequada. A artroplastia do joelho é a opção de tratamento mais frequentemente utilizada para a osteoartrite avançada do joelho. No entanto, por vezes não é aplicável devido a comorbilidades do doente. O método intervencionista mais comumente utilizado para analgesia na osteoartrite do joelho hoje em dia é a injeção intra-articular de esteróides. Isto retarda a inflamação na cartilagem e pode impedir a formação de osteófitos. No entanto, injeções frequentes de esteróides podem levar tanto a alívio da dor a curto prazo como a osteoporose no osso.

Nos últimos anos, diferentes alternativas para o tratamento da dor no joelho relacionada com a osteoartrite tornaram-se proeminentes. Os nervos que fornecem sensação de dor à articulação do joelho originam-se tanto do lado anterior como posterior. O bloqueio IPACK, um método simples e prático realizado sob orientação de ultrassom, é frequentemente considerado para bloquear a área que inerva a parte posterior do joelho, mas estudos em cadáveres sugerem que os nervos geniculados anteriores também são bloqueados. Isto pode ser uma opção de tratamento alternativa para analgesia adicional em doentes com osteoartrite avançada do joelho. O objetivo deste estudo é investigar os efeitos do bloqueio IPACK combinado com injeção de esteróides na articulação do joelho sobre os escores de dor em doentes dolorosos diagnosticados com osteoartrite crónica do joelho.