Sammenligning af effektiviteten af ultralydsvejledt intraartikulær steroidinjektion og IPACK-blok (infiltration af rummet mellem poplitealarterien og den posteriøre kapsel i knæet) ved avanceret knæartrose

Osteoartrit er utilstrækkeligheden af ledbrusk forårsaget af samspillet mellem genetiske, metaboliske og biokemiske faktorer og er ledsaget af sekundær inflammation. Denne tilstand er en patologisk proces, der involverer den interaktive skade og reparation af brusk, knogle og synovialhinde. Osteoartrit er den mest almindelige ledsygdom i verden og forårsager den største fysiske handicap. Det mest fremtrædende symptom er smerte. Det stiger typisk med aktivitet og aftager med hvile. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver smerten mere udtalt med lettere aktivitet og opstår til sidst i hvile og om natten.

Knæleddet er et synovialled dannet mellem femurcondylerne og tibia. Sensorisk innervering af knæleddet leveres af grene fra femoral-, obturator- og ischiasnerven. Smerte fra knæartrose er et almindeligt problem, der kan forårsage handicap og nedsætte livskvaliteten. For mange patienter med kronisk knæsmerte på grund af artrose kan farmakologiske metoder og/eller fysioterapi ikke give tilstrækkelig smertelindring. Knæalloplastik er den hyppigst anvendte behandlingsmulighed for fremskreden knæartrose. Den er dog nogle gange ikke anvendelig på grund af patientens komorbiditeter. Den mest almindeligt anvendte interventionelle metode til smertelindring ved knæartrose i dag er intraartikulær steroidinjektion. Dette bremser inflammationen i brusken og kan forhindre osteofytdannelse. Hyppige steroidinjektioner kan dog føre til både kortvarig smertelindring og knogleskørhed i knoglen.

I de senere år er forskellige alternativer til behandling af artrose-relateret knæsmerte blevet fremtrædende. Nerverne, der giver smertesans til knæleddet, stammer fra både for- og bagsiden. IPACK-blokken, en enkel, praktisk metode udført under ultralydsvejledning, antages ofte at blokere området, der innerverer knæets bagside, men kadaverstudier antyder, at de anteriore genikulære nerver også blokeres. Dette kan være en alternativ behandlingsmulighed for yderligere smertelindring hos patienter med fremskreden knæartrose. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effekten af IPACK-blok kombineret med steroidinjektion i knæleddet på smertepoint hos patienter med kronisk knæartrose.