Vergleich der Wirksamkeit von Ultraschall-gesteuerter intraartikulärer Steroidinjektion und IPACK-Block (Infiltration des Raums zwischen der Arteria poplitea und der Kniegelenkshinterkapsel) bei fortgeschrittener Kniegelenksarthrose

Osteoarthritis ist die Insuffizienz des Gelenkknorpels, die durch das Zusammenspiel genetischer, metabolischer und biochemischer Faktoren entsteht und von sekundären Entzündungen begleitet wird. Dieser Zustand ist ein pathologischer Prozess, der die interaktive Schädigung und Reparatur von Knorpel, Knochen und Synovium umfasst. Osteoarthritis ist die weltweit häufigste Gelenkerkrankung und verursacht die größte körperliche Behinderung. Das auffälligste Symptom sind Schmerzen. Sie nehmen typischerweise bei Aktivität zu und nehmen bei Ruhe ab. Mit fortschreitender Krankheit werden die Schmerzen bei leichterer Aktivität ausgeprägter und treten schließlich in Ruhe und nachts auf.

Das Kniegelenk ist ein Synovialgelenk, das zwischen den Femurkondylen und der Tibia gebildet wird. Die sensorische Innervation des Kniegelenks wird durch Äste des Nervus femoralis, des Nervus obturatorius und des Nervus ischiadicus bereitgestellt. Schmerzen aufgrund von Kniearthrose sind ein häufiges Problem, das Behinderung verursachen und die Lebensqualität beeinträchtigen kann. Bei vielen Patienten mit chronischen Knieschmerzen aufgrund von Arthrose können pharmakologische Methoden und/oder Physiotherapie keine ausreichende Analgesie bieten. Knieendoprothetik ist die am häufigsten verwendete Behandlungsoption für fortgeschrittene Kniearthrose. Aufgrund von Begleiterkrankungen des Patienten ist sie jedoch manchmal nicht anwendbar. Die heute am häufigsten verwendete interventionelle Methode zur Analgesie bei Kniearthrose ist die intraartikuläre Steroidinjektion. Dies verlangsamt die Entzündung im Knorpel und kann die Bildung von Osteophyten verhindern. Häufige Steroidinjektionen können jedoch sowohl zu kurzfristiger Schmerzlinderung als auch zu Osteoporose im Knochen führen.

In den letzten Jahren sind verschiedene Alternativen zur Behandlung von arthrosebedingten Knieschmerzen in den Vordergrund getreten. Die Nerven, die dem Kniegelenk Schmerzempfinden vermitteln, stammen sowohl von der vorderen als auch von der hinteren Seite. Der IPACK-Block, eine einfache, praktische Methode, die unter Ultraschallführung durchgeführt wird, wird oft als Blockade des die hintere Kniepartie innervierenden Bereichs angesehen, aber Leichenstudien deuten darauf hin, dass auch die vorderen Gelenknerven blockiert werden. Dies kann eine alternative Behandlungsoption für zusätzliche Analgesie bei Patienten mit fortgeschrittener Kniearthrose sein. Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen der Kombination von IPACK-Block mit Steroidinjektion in das Kniegelenk auf Schmerzscores bei schmerzhaften Patienten mit diagnostizierter chronischer Kniearthrose zu untersuchen.