Сравнение эффективности внутрисуставной инъекции стероидов под контролем ультразвука и блокады IPACK (инфильтрация пространства между подколенной артерией и задней капсулой коленного сустава) при запущенном остеоартрите коленного сустава

Остеоартрит — это недостаточность суставного хряща, возникающая в результате взаимодействия генетических, метаболических и биохимических факторов и сопровождающаяся вторичным воспалением. Это состояние представляет собой патологический процесс, включающий взаимное повреждение и восстановление хряща, кости и синовиальной оболочки. Остеоартрит является наиболее распространенным заболеванием суставов в мире и причиняет наибольшую физическую нетрудоспособность. Наиболее выраженным симптомом является боль. Обычно она усиливается при активности и уменьшается в покое. По мере прогрессирования заболевания боль становится более выраженной при меньшей активности, в конечном итоге возникая в покое и ночью.

Коленный сустав — это синовиальный сустав, образованный между мыщелками бедренной кости и большеберцовой костью. Чувствительная иннервация коленного сустава обеспечивается ветвями бедренного, запирательного и седалищного нервов. Боль при остеоартрите коленного сустава является распространенной проблемой, которая может вызывать инвалидность и ухудшать качество жизни. У многих пациентов с хронической болью в колене из-за остеоартрита фармакологические методы и/или физиотерапия могут не обеспечивать адекватного обезболивания. Эндопротезирование коленного сустава является наиболее часто используемым вариантом лечения при запущенном остеоартрите коленного сустава. Однако иногда оно неприменимо из-за сопутствующих заболеваний пациента. Наиболее часто используемым интервенционным методом для обезболивания при остеоартрите коленного сустава сегодня является внутрисуставная инъекция стероидов. Это замедляет воспаление в хряще и может предотвратить образование остеофитов. Однако частые инъекции стероидов могут приводить как к кратковременному облегчению боли, так и к остеопорозу в кости.

В последние годы стали популярными различные альтернативы для лечения боли в колене, связанной с остеоартритом. Нервы, обеспечивающие болевую чувствительность коленного сустава, берут начало как с передней, так и с задней стороны. Блок IPACK, простой и практичный метод, выполняемый под ультразвуковым контролем, часто считается блокирующим область, иннервирующую заднюю часть колена, но исследования на трупах показывают, что передние коленные нервы также блокируются. Это может быть альтернативным вариантом лечения для дополнительного обезболивания у пациентов с запущенным остеоартритом коленного сустава. Целью данного исследования является изучение влияния комбинации блока IPACK с инъекцией стероидов в коленный сустав на показатели боли у пациентов с хроническим остеоартритом коленного сустава.