レクリエーションの行動経済学的属性 (BEAR)

不健康な食事、運動不足、タバコやアルコールの乱用などの行動的リスク要因は、米国および世界的に慢性疾患発症の相当部分を占めています。 これらの行動への関与を駆動するプロセスを理解することは、心代謝リスクを低減することを目的とした個人レベルおよび社会レベルでの介入に情報を提供する可能性があります。 行動経済学は、この目的のために活用できるいくつかの重要な知見を提供します。 現代の行動経済学モデルは、心代謝リスク行動への問題的なレベルの関与を駆動する3つのプロセスを特定しています：

需要 - 行動がどの程度価値があるか、または望ましいか 割引 - 遅延した報酬よりも即時の報酬が好まれる 選択の文脈 - 行動は利用可能な選択肢の風景から選択される

個人は、異なる報酬的活動に置く主観的価値において異なります。 アルコール、乱用薬物、ジャンクフード、および座位活動が最も強化（最大の需要を示す）であると感じる人々は、これらの行動をより頻繁に行います。 遅延割引は、即時の報酬に対する人間の選好を指し、人々がより価値のある遅延した選択肢よりも、好まれないが即座に利用可能な選択肢を選ぶ状況につながることがあります。 そのような出来事は選好逆転と呼ばれます。 選好逆転は、即時の満足感を提供するが心代謝リスクを増加させる行動（例えば、喫煙、テレビの一気見）に従事することを、2つの理由で導きます。 第一に、長期的な健康結果は、決定時点から常に数か月から数年先に発生するため、非常に価値が低く見積もられます。 第二に、リスク行動を置き換える可能性のある競合する選択肢は、計画や準備を必要とすることが多く、したがって重要な決定時点では即座にアクセスしにくく（したがって価値が割り引かれる）なります。 例えば、釣りに行く、趣味に従事する、友人と交流するために計画し準備する必要性は、ほとんどの成人が持つスクリーンやジャンクフードへの事実上瞬時のアクセスと比べて些細なことではありません。 心代謝リスク行動に対する第三の仮説的影響は、選択の文脈、または「報酬の風景」です。 環境中の代替強化子へのアクセスは、標的行動への関与率に劇的に影響を与える可能性があり、特にそれらの代替強化子が標的行動を置き換える傾向のある「行動的代替物」である場合に顕著です。 この行動経済学モデルの重要な含意は、魅力的で即座に利用可能な代替強化源へのアクセスを増やすことが、不健康な行動への関与を置き換える可能性があるということです。

これまでに、これらの知見に基づく介入は主に物質使用の低減に焦点を当ててきました。 アイスランド予防モデルは、地域社会での放課後のレクリエーションプログラムへのアクセスを増やすことで、全国レベルで青少年の物質使用を大幅に減少させました。 物質不使用活動セッションは、個人に報酬的代替行動（社交活動、レクリエーションなど）を特定するよう奨励することで問題的なアルコール使用を減らす2セッションの介入です。 行動経済学モデルが食事、座位活動、タバコ使用、および睡眠不足、うつ病、身体活動などの他の心代謝リスク要因にも関連しているにもかかわらず、このアプローチを心代謝健康の改善に適用した研究はほとんどありません。

私たちは最近、60家族を対象としたパイロット研究で、強化の代替源としてレクリエーション活動（工芸品、パズル、ゲーム、趣味）を促進することが、子供たちのジャンクフード摂取と電子娯楽の使用を減らしたと報告しました。 成人における同様の研究は不足しています。 おそらく、レクリエーション活動（広く定義された）は、成人における心代謝リスク行動を置き換えるための同様に強力な代替手段を表しています。

レクリエーションを活用して心代謝リスク行動を置き換える介入は、強い理論的裏付けを持っていますが、実施前にはさらなる開発が必要です。 具体的には、介入開発は、米国成人人口の「報酬の風景」のより詳細な特性評価から恩恵を受けるでしょう。 美味しい食べ物とスクリーンがほとんどの選択文脈を支配していることは知られていますが、コミュニティ設定と自宅で利用可能なものを含む、様々な代替報酬的行動のアクセシビリティ、コスト、および需要のレベルについてはあまり知られていません。 レクリエーションの行動経済学的属性（BEAR）パイロット研究は、米国成人の報酬の風景を特徴付ける方法を開発することを目的とした観察コホートコンポーネントと、レクリエーションを活用して心代謝リスク行動を置き換えることの予備的効果をテストするために設計されたパイロットRCTを含みます。

以下の具体的な目的が提案されています：

1. レクリエーションなどの代替強化活動への限られたアクセスが心代謝健康のリスク要因であるかどうかをテストする

   1. 代替強化活動へのアクセスとLife's Essential 8（LE8）スコアの関連を特徴付ける
   2. レクリエーションを健康につなげる特定の行動経路（食事、身体活動、座位時間、睡眠）を特定する
   3. レクリエーションへのアクセスがLE8スコアと心代謝健康行動における社会経済的差異を説明するかどうかをテストする
   4. 健康に対するコミュニティ/近隣ベースのレクリエーションと個人的形態のレクリエーションの相対的貢献を決定する
2. レクリエーションの取り込みが心代謝リスク行動に対する割引率または需要の減少につながるかどうかを検討する
3. レクリエーションの取り込みが心代謝健康のマーカーに与える影響を評価する

4. 関連する方法の実現可能性を実証する

   1. レクリエーション活動を分類するための理論的に意味のあるフレームワークを開発し検証する
   2. レクリエーション関連支出を記録するための信頼できる方法論を開発し改良する