残存歯槽骨高3-5mmにおけるDensahバーを用いたクレスタルサイナスリフティングと側方開窓法の比較：同時インプラント埋入

実験的：デンサーバーを使用したクレスタル法

7つのインプラント部位において、クレスタルアプローチでdensahバーを用いた上顎洞粘膜挙上術が施行された。 クレスタルフラップを作製し、直径2.00mmのDensahバーを骨密度増加モードで豊富な灌流下に上顎洞底まで使用し、その後直径3.00mmのバーで上顎洞底を3mm超え、順次より幅広いバーで最終的な希望幅に到達し、骨移植と同時インプラント埋入が行われた。

手順：デンサーバーを用いたクレスタル・サイナスリフティング

• クレスタルフラップを作製した。
• 最初に2 mmのデンサーバーをパイロットドリルとして時計回りに使用し、上顎洞床から1 mm手前で停止した。インプラント手術用モーターの設定を逆回転に変更した。
• 次に幅の広いデンサーバー（3.00 mm）を使用し、先に作製した骨切り孔に進めた。バーが緻密な上顎洞床に到達した触覚フィードバックを感じた際、ポンピング動作で圧力を調整しながら上顎洞床を1 mm刻みで最大3 mmまで通過させた。
• 順次幅の広いデンサーバーをデンシファイモードで使用し、十分な灌流を行いながらポンピング動作を加えて追加の幅を確保し、最大3 mmの膜挙上を行い、インプラント埋入に必要な最終的な幅に達した。
• 骨切り孔を十分に水和させた異種骨移植材で充填した。最後のデンサーバーをデンシファイモードで低速（150-200 rpm）かつ無灌流で使用した。
• インプラントを骨切り孔に埋入した。

アクティブコンパレータ：外側ウィンドウ技術

7つのインプラント部位において、側方窓技術を用いた上顎洞粘膜挙上術が行われました。 ピラミッド状の皮弁が作られ、側方の洞壁にトラップドアが作成され、シュナイダー膜にアクセスして挙上し、骨移植材を設置するためのスペースを提供し、続いて同時インプラント埋入が行われました。

手順：側方窓テクニックを用いたサイナスリフティング

• 台形フラップを作成し、全層粘膜骨膜フラップを剥離し、上顎骨の側面を可視化しました。 (図23)
• ラウンドチップ（SL3）を使用して、膜穿孔の確率を最小限に抑えるために、ピエゾサージェリー装置を用いてシュナイダー膜にアクセスするための側方窓の完全な骨切りを行いました。
• 上顎洞膜をすべての方向（近心、遠心、内側）に遊離させるために、上顎洞膜リフターを慎重に使用しました。
• 骨切り部の下部にある膜を上顎洞床から剥離し、骨移植材のためのスペースを作るために上方に挙上しました。
• シュナイダー膜を保護するために骨膜剥離子を使用しながら、外科用インプラントキットを用いてインプラントのドリリングを行いました。
• 骨移植材をプラガーの助けを借りて、上顎洞の内側壁に到達するまで、すべての方向に膜の下に充填しました。
• インプラントを埋入し、側方骨切り部をコラーゲンメンブレンで覆いました。

他の名前：

• 側方洞底挙上術

数値評価尺度（NRS）で測定した、ベースラインからの疼痛の変化

術後疼痛は、手術当日、術後3日目、および術後7日目に数値評価尺度（NRS）を用いて評価されました。 数値評価尺度（NRS）は、シンプルで広く使用されているツールであり、通常は11段階（0～10）の尺度で、患者が自身の痛みの強度を評価します。0は「痛みなし」、10は「想像しうる最悪の痛み」を意味します。

浮腫のベースラインからの変化

浮腫は巻尺（センチメートル単位）を用いて評価された。 患者の手術部位において、術前、術後3日目、術後7日目の3回測定が行われた。 浮腫の評価は、術前のベースラインで得られた3回の測定値の合計から、術後（3日目と7日目）に得られた3回の測定値の合計を差し引くことによって行われた。

3つの測定ラインは以下の通りである：

1. 眼の外眼角から下顎角まで。
2. 耳珠から口角外側まで。
3. 耳珠からオトガイまで。

オステルによって測定されたインプラント安定性の変化

インプラント埋入直後（T0）および12か月後（T12）にオステル（ISQ）を用いて安定性を測定しました。 ISQは1から100までのスケールで、インプラントの安定性を評価するために使用されます。 70 ISQを超えるスケールは高い安定性を示し、60から69のスケールは中程度の安定性、60 ISQ未満のスケールは低い安定性と見なされます。

ベースラインからの移植洞高（GSH）の変化

術前に、上顎洞底挙上術直後（T0）、および負荷6か月後（T12）に、移植された上顎洞の高さ（GSH）の評価のためにCBCTが行われました。GSHは、顎堤皮質線に関する元の上顎洞底から新しい上顎洞底までの距離です。