Podniesienie zatoki szczękowej techniką crestal z użyciem wierteł Densah versus technika okna bocznego przy wysokości wyrostka zębodołowego 3-5 mm z jednoczasową implantacją

Eksperymentalny: technika krestalna z zastosowaniem frezów densah

Siedem miejsc implantacji poddano procedurze podniesienia błony zatokowej przy użyciu frezów Densah z podejściem grzbietowym. Wykonano płat grzbietowy, a frez Densah o średnicy 2,00 mm zostanie użyty w trybie osseodensyfikacji z obfitym nawadnianiem aż do dna zatoki, następnie frez o średnicy 3,00 mm do 3 mm za dnem zatoki, a potem kolejne szersze frezy, aby osiągnąć pożądaną końcową szerokość, po czym wykonano przeszczepienie kości i jednoczesne umieszczenie implantu.

Procedura: podniesienie zatoki szczękowej z użyciem wierteł Densah

• Wykonano płat poddziąsłowy.
• Najpierw użyto wiertła densah o średnicy 2 mm jako wiertła pilotującego w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, zatrzymując się 1 mm przed dnem zatoki. Zmieniono ustawienie silnika chirurgicznego na kierunek przeciwny do ruchu wskazówek zegara.
• Następnie użyto szerszego wiertła densah (3,00 mm) i wprowadzono je do wcześniej wykonanej osteotomii. Po wyczuciu oporu wiertła przy gęstym dnie zatoki, modulowano nacisk ruchami pompującymi, aby przejść przez dno zatoki w przyrostach co 1 mm, do maksymalnie 3 mm.
• Kolejne, coraz szersze wiertła densah użyto w trybie zagęszczania z obfitym płukaniem i ruchami pompującymi, aby uzyskać dodatkową szerokość przy maksymalnym uniesieniu błony śluzowej o 3 mm, osiągając ostateczną pożądaną szerokość do umieszczenia implantu.
• Osteotomię wypełniono dobrze nawodnionym ksenoprzeszczepem. Ostatnie wiertło densah użyto w trybie zagęszczania z niską prędkością 150-200 obr./min bez płukania.
• Implant umieszczono w osteotomii.

Aktywny komparator: technika bocznego okna

U siedmiu miejsc implantacji wykonano zabieg podniesienia błony zatoki z wykorzystaniem techniki bocznego okienka. Wykonano płat piramidowy i utworzono klapę w bocznej ścianie zatoki w celu uzyskania dostępu do błony śluzowej zatoki (Schneidera), aby ją podnieść i stworzyć przestrzeń dla materiału przeszczepu kostnego, po czym przeprowadzono jednoczesną implantację.

Procedura: podniesienie zatoki szczękowej z użyciem techniki okna bocznego

• Wykonano płat trapezoidalny i uniesiono pełnej grubości płat śluzówkowo-okostnowy w celu uwidocznienia bocznej strony szczęki. (Rys. 23)
• Wykonano całkowitą osteotomię bocznego okna, aby uzyskać dostęp do błony śluzowej zatoki szczękowej przy użyciu piezochirurgii, co minimalizuje prawdopodobieństwo perforacji błony za pomocą zaokrąglonej końcówki (SL3).
• Ostrożnie użyto dźwigni do podniesienia błony śluzowej zatoki, aby uwolnić błonę we wszystkich kierunkach (przyśrodkowo, dalszo i przyśrodkowo).
• Błonę w dolnej części osteotomii oddzielono od dna zatoki szczękowej i uniesiono ku górze, tworząc przestrzeń w dnie zatoki dla materiału przeszczepu kostnego.
• Wiercenie implantu wykonano przy użyciu zestawu chirurgicznego do implantów, jednocześnie używając dźwigni okostnowych w celu ochrony błony śluzowej zatoki.
• Przeszczep kostny upakowano pod błoną we wszystkich kierunkach za pomocą zatyczek, aż do osiągnięcia przyśrodkowej ściany zatoki szczękowej.
• Wstawiono implant, a boczną osteotomię pokryto błoną kolagenową.

Inne nazwy:

• podniesienie zatoki bocznej

zmiana w stosunku do wartości wyjściowej w zakresie bólu, mierzona za pomocą Numerycznej Skali Oceny (NRS)

Ból oceniano pooperacyjnie w dniu operacji, 3. i 7. dniu po zabiegu za pomocą Numerycznej Skali Oceny (NRS). Numeryczna Skala Oceny (NRS) to proste, szeroko stosowane narzędzie, zazwyczaj 11-punktowa skala (0-10), w której pacjenci oceniają natężenie bólu, gdzie 0 oznacza "brak bólu", a 10 oznacza "najgorszy wyobrażalny ból".

zmiana od wartości wyjściowej obrzęku

Obrzęk oceniano za pomocą taśmy mierniczej (w centymetrach). Trzy pomiary wykonano w miejscu operowanym pacjenta przed operacją, w 3. i 7. dniu po operacji. Ocena obrzęku polegała na odjęciu łącznej wartości trzech pomiarów uzyskanych po operacji (w 3. i 7. dniu) od łącznej wartości trzech pomiarów uzyskanych przed operacją (wartości wyjściowej).

Trzy linie pomiarowe to:

1. Boczny kącik oka - kąt żuchwy.
2. Koziołek - zewnętrzny kącik ust.
3. Koziołek - pogonion.

zmiana stabilności implantu, mierzona za pomocą osstell

Stabilność mierzono za pomocą osstell (ISQ) bezpośrednio po umieszczeniu implantu (T0) oraz po 12 miesiącach (T12). ISQ to skala, która mieści się w zakresie od 1 do 100 i służy do oceny stabilności implantu. Wartości większe niż 70 ISQ wskazują na wysoki poziom stabilności, wartości między 60 a 69 oznaczają średnią stabilność, a wartości poniżej 60 ISQ są uważane za niską stabilność.

zmiana od wartości wyjściowej w wysokości zatoki przeszczepionej (GSH)

CBCT wykonano przedoperacyjnie, natychmiast po augmentacji zatoki (T0) oraz 6 miesięcy po obciążeniu (T12) w celu oceny wysokości zatoki przeszczepionej (GSH): odległości między pierwotnym dnem zatoki a nowym dnem zatoki w odniesieniu do grzbietowej linii korowej.