Crestal sinusløfting med Densah-bor versus lateral vindusteknikk ved restalveolær ryggøyde 3-5 mm med samtidig implantatplassering

Eksperimentell: krestal teknikk ved bruk av densah-borer

Syv implantatsteder gjennomgikk sinusmembranløftningsprosedyre ved bruk av Densah-borer med krestal tilnærming. Krestalflapp ble laget og Densah-bor med diameter 2,00 mm ble brukt i osseodensifiseringsmodus med rikelig irrigasjon til sinusgulvet, deretter diameter 3,00 mm bor opp til 3 mm forbi sinusgulvet, deretter sekvensielle bredere borer for å nå ønsket sluttbredde etterfulgt av beintransplantasjon og samtidig implantatplassering.

Fremgangsmåte: krestal sinusløfting med densah-borer

• En crestal flapp ble laget.
• En 2 mm densah bor ble først brukt som en pilotbor i medurs retning og stoppet 1 mm før sinusgulvet. Implantatkirurgisk motorinnstilling ble endret til revers.
• Den neste bredere densah-boren (3,00 mm) ble brukt og ført inn i den tidligere opprettede osteotomien. Når boren nådde det tette sinusgulvet (haptisk tilbakemelding), ble trykket modulert med en pumpende bevegelse for å passere sinusgulvet i trinn på 1 mm, opp til 3 mm.
• De sekvensielle bredere densah-borene ble brukt i densifiseringsmodus med rikelig irrigasjon og pumpende bevegelse for å oppnå ytterligere bredde med maksimal membranløft på 3 mm for å nå ønsket sluttbredde for implantatplassering.
• Osteotomien ble fylt med et godt hydrert, xenotransplantat. Den siste densah-boren ble brukt i densifiseringsmodus med lav hastighet (150-200 rpm) uten irrigasjon.
• Implantatet ble plassert i osteotomien.

Aktiv komparator: lateralt vinduteknikk

Syv implantatsteder gjennomgikk bihinneløftingsprosedyre med lateral vindusteknikk. En pyramideformet lapp ble laget og en falluke ble skapt i den laterale bihinnerveggen for å få tilgang til Schneiders membran for å løfte den og skape plass til benplantematerialet som skulle plasseres, etterfulgt av samtidig implantatplassering.

Fremgangsmåte: sinusløfting ved hjelp av lateral vindusteknikk

• En trapesformet flapp ble laget og en fulltykkelse mukoperiostealflapp ble løftet for å visualisere lateralsiden av maxilla. (Fig. 23)
• Fullstendig osteotomi av det laterale vinduet ble utført for å få tilgang til Schneiders membran ved hjelp av piezokirurgiutstyr for å minimere sannsynligheten for membranperforasjon med rund spiss (SL3).
• Sinushøyveløftingsinstrumenter ble brukt forsiktig for å frigjøre sinusmembranen i alle retninger (mesialt, distal og medialt).
• Membranen på den nedre delen av osteotomien ble dissekert fra gulvet i maxillarsinusen og løftet oppover for å skape et rom i sinusgulvet for beintransplantatmaterialet.
• Boring av implantatet ble utført ved hjelp av kirurgisk implantatsett mens periostealløftere ble brukt for å beskytte Schneiders membran.
• Beintransplantat ble pakket under membranen i alle retninger med hjelp av pluggere til det nådde den mediale veggen av maxillarsinusen.
• Implantatet ble plassert og den laterale osteotomien ble dekket med kollagenmembran.

Andre navn:

• lateralt sinustak-løfting

endring fra utgangspunkt i smerte, målt med Numerisk Vurderingsskala (NRS)

Smerter ble vurdert postoperativt på operasjonsdagen, 3. og 7. dag etter operasjonen ved bruk av Numerisk Vurderingsskala (NRS). Numerisk Vurderingsskala (NRS) er et enkelt, mye brukt verktøy, typisk en 11-punkts skala (0-10), hvor pasienter vurderer sin smertens intensitet, med 0 som betyr "ingen smerter" og 10 som betyr "verst tenkelige smerter,".

endring fra baseline av ødem

Ødem ble evaluert ved hjelp av et målebånd (i centimeter). Tre målinger ble utført på pasientens opererte område preoperativt, 3. og 7. dag etter operasjonen. Evalueringen av ødem ble gjort ved å trekke totalverdien av de tre målingene oppnådd postoperativt (på 3. og 7. dag) fra totalverdien av de tre målingene oppnådd ved preoperativt utgangspunkt.

De tre målelinjene er:

1. Lateralt øyekropp-kjevebeinsvinkel.
2. Tragus-ytre munnhjørne.
3. Tragus pogonion.

endring i implantatstabilitet, målt med osstell

Stabilitet ble målt med osstell (ISQ) umiddelbart etter implantatplassering (T0) og etter 12 måneder (T12). ISQ er en skala som spenner fra 1 til 100 og brukes til å vurdere implantatstabilitet. Verdier over 70 ISQ indikerer høy stabilitet, verdier mellom 60 og 69 betyr middels stabilitet, og verdier under 60 ISQ regnes som lav stabilitet.

endring fra baseline i transplantert bihøyde (GSH)

CBCT ble utført preoperativt, umiddelbart etter bihuleforhøyelse (T0) og 6 måneder etter belastning (T12) for evaluering av høyde på transplantert bihule (GSH): avstanden mellom den opprinnelige bihulegulvet og det nye bihulegulvet i forhold til den krestale kortikale linjen.