Elevación de Seno Crestal Utilizando Fresas Densah Versus Técnica de Ventana Lateral en Altura del Reborde Alveolar Residual de 3-5 mm Con Colocación Simultánea de Implante

Experimental: técnica crestal utilizando fresas densah

Siete sitios de implante se sometieron al procedimiento de elevación de membrana sinusal utilizando fresas Densah con abordaje crestal. Se realizó un colgajo crestal y se utilizará una fresa Densah de 2.00 mm de diámetro en modo osseodensificación con irrigación abundante hasta el suelo del seno, luego una fresa de 3.00 mm de diámetro hasta 3 mm más allá del suelo del seno, seguido de fresas secuenciales más anchas para alcanzar el ancho final deseado, seguido de injerto óseo y colocación simultánea del implante.

Procedimiento: elevación del seno crestal utilizando fresas densah

• Se realizó un colgajo crestal.
• Primero se utilizó una fresa densah de 2 mm como fresa guía en sentido horario, deteniéndose 1 mm antes del suelo del seno. Se cambió la configuración del motor quirúrgico de implantes a inverso.
• Se utilizó la siguiente fresa densah más ancha (3,00 mm) y se avanzó dentro de la osteotomía creada previamente. Al percibir la retroalimentación háptica de que la fresa alcanzaba el denso suelo del seno, se moduló la presión con un movimiento de bombeo para avanzar más allá del suelo del seno en incrementos de 1 mm, hasta 3 mm.
• Las siguientes fresas densah más anchas se utilizaron en modo densificante con irrigación copiosa y movimiento de bombeo para lograr un ancho adicional con un levantamiento máximo de membrana de 3 mm, alcanzando el ancho final deseado para la colocación del implante.
• La osteotomía se rellenó con un xenoinjerto bien hidratado. La última fresa densah se utilizó en modo densificante a baja velocidad (150-200 rpm) sin irrigación.
• Se colocó el implante en la osteotomía.

Comparador activo: técnica de ventana lateral

Siete sitios de implante se sometieron al procedimiento de elevación de la membrana sinusal utilizando la técnica de ventana lateral. Se realizó un colgajo piramidal y se creó una trampilla en la pared lateral del seno para acceder a la membrana de Schneider, con el fin de elevarla y proporcionar espacio para colocar el material de injerto óseo, seguido de la colocación simultánea del implante.

Procedimiento: elevación de seno maxilar mediante técnica de ventana lateral

• Se realizó un colgajo trapezoidal y se elevó un colgajo mucoperióstico de espesor total para visualizar el lado lateral del maxilar. (Fig. 23)
• Se realizó una osteotomía completa de la ventana lateral para acceder a la membrana de Schneider utilizando una unidad de piezocirugía para minimizar la probabilidad de perforación de la membrana con punta redonda (SL3).
• Se utilizaron elevadores de membrana sinusal con cuidado para liberar la membrana sinusal en todas las direcciones (mesial, distal y medial).
• La membrana en el aspecto inferior de la osteotomía se disecó del suelo del seno maxilar y se elevó hacia arriba para crear un espacio en el suelo del seno para el material de injerto óseo.
• La perforación para el implante se realizó utilizando el kit quirúrgico de implantes mientras se usaban elevadores periostales para proteger la membrana de Schneider.
• El injerto óseo se compactó bajo la membrana en todas las direcciones con la ayuda de compactadores hasta alcanzar la pared medial del seno maxilar.
• Se colocó el implante y la osteotomía lateral se cubrió con membrana de colágeno

Otros nombres:

• elevación del seno lateral

cambio desde el valor basal del dolor, medido mediante la Escala de Valoración Numérica (NRS)

El dolor se evaluó postoperatoriamente el día de la cirugía, y al tercer y séptimo día postoperatorio mediante la Escala de Valoración Numérica (NRS). La Escala de Valoración Numérica (NRS) es una herramienta sencilla y ampliamente utilizada, típicamente una escala de 11 puntos (0-10), en la que los pacientes califican la intensidad de su dolor, donde 0 significa "sin dolor" y 10 significa "el peor dolor imaginable".

cambio desde el valor basal del edema

El edema se evaluó con la ayuda de una cinta métrica (en centímetros). Se realizaron tres mediciones en el sitio operado del paciente antes de la operación, el tercer y el séptimo día después de la cirugía. La evaluación del edema se realizó restando el valor total de las tres mediciones obtenidas después de la operación (en el tercer y séptimo día) del valor total de las tres mediciones obtenidas en la línea de base preoperatoria.

Las tres líneas de medición son:

1. Esquina lateral del ojo-ángulo de la mandíbula.
2. Tragus-esquina exterior de la boca.
3. Tragus-pogón.

cambio de estabilidad del implante, medido mediante osstell

La estabilidad se midió con osstell (ISQ) inmediatamente después de la colocación del implante (T0) y después de 12 meses (T12). ISQ es una escala que va de 1 a 100 y se utiliza para evaluar la estabilidad del implante. Valores mayores de 70 ISQ indican un alto nivel de estabilidad, valores entre 60 y 69 indican estabilidad media y valores menores de 60 ISQ se consideran baja estabilidad.

cambio desde el inicio en la altura del seno injertado (GSH)

La CBCT se realizó preoperatoriamente, inmediatamente después del aumento de seno (T0) y 6 meses después de la carga (T12) para evaluar la altura del seno injertado (GSH): la distancia entre el piso original del seno y el nuevo piso del seno en relación con la línea cortical crestal.