잔존 치조제 높이 3-5mm에서 Densah 버를 이용한 크레스탈 상악동 거상술 대 측방 창 기법과 동시 임플란트 식립

실험적: 덴사 버어를 사용한 크레스탈 기법

크레스털 접근법을 사용하여 Densah 버를 이용한 7개의 임플란트 부위에서 상악동 거상술이 시행되었습니다. 크레스털 플랩을 형성한 후 직경 2.00 mm의 Densah 버를 골밀도증가 모드로 충분한 세척과 함께 상악동 바닥까지 사용하고, 그 후 직경 3.00 mm 버를 상악동 바닥을 3 mm 넘어서까지 사용한 다음, 최종 원하는 너비에 도달할 때까지 순차적으로 더 넓은 버를 사용한 후 골이식과 동시 임플란트 식립을 시행하였습니다.

절차: 덴사 버를 이용한 크레스탈 부비동 거상

• 치조정 절개술이 시행되었습니다.
• 파일럿 드릴로 2mm Densah 버를 시계 방향으로 먼저 사용하고 상악동 바닥 1mm 전에서 멈췄습니다. 임플란트 수술 모터 설정을 역방향으로 변경했습니다.
• 다음으로 더 큰 Densah 버(3.00mm)를 사용하여 이전에 생성된 골절창으로 진행했습니다. 버가 치밀한 상악동 바닥에 도달했다는 촉각 피드백을 느꼈을 때, 펌핑 동작으로 압력을 조절하여 상악동 바닥을 1mm씩 최대 3mm까지 통과시켰습니다.
• 순차적으로 더 큰 Densah 버를 Densifing 모드로 사용하여 풍부한 관수를 하며 펌핑 동작으로 추가적인 폭을 확보하고 최대 3mm의 막 거상을 달성하여 임플란트 식립을 위한 최종 원하는 폭에 도달했습니다.
• 골절창을 충분히 수화된 이종골이식재로 채웠습니다. 마지막 Densah 버를 Densifing 모드로 낮은 속도(150-200rpm)에서 관수 없이 사용했습니다.
• 임플란트를 골절창에 식립했습니다.

활성 비교기: 측면 창 기술

일곱 개의 임플란트 부위에 측방 창 기법을 사용하여 상악동 점막 거상술을 시행했습니다. 피라미드형 플랩을 만들고 측방 상악동 벽에 트랩도어를 만들어 슈나이더막에 접근하여 이를 거상하고, 골 이식 재료를 놓을 공간을 제공한 후 동시에 임플란트를 식립했습니다.

절차: 측면 창 기법을 이용한 상악동 거상술

• 사다리꼴 플랩을 형성하고 전층 점막골막 플랩을 들어 올려 상악골 외측면을 시각화하였습니다. (그림 23)
• 막 천공 가능성을 최소화하기 위해 원형 팁(SL3)을 장착한 초음파 수술 장치를 사용하여 슈나이더막에 접근하기 위해 외측창의 완전 절골술을 시행하였습니다.
• 상악동막 거상기를 이용하여 모든 방향(근심, 원심, 내측)으로 상악동막을 조심스럽게 박리하였습니다.
• 절골창 하방의 막을 상악동 바닥으로부터 박리하고 상방으로 거상하여 골이식재를 위한 상악동 바닥 공간을 형성하였습니다.
• 슈나이더막을 보호하기 위해 골막 거상기를 사용하면서 외과용 임플란트 키트를 이용해 임플란트 식립을 위한 천공을 시행하였습니다.
• 플러거를 이용하여 모든 방향으로 막 하방에 골이식재를 압전 충전하여 상악동 내측벽에 도달할 때까지 시행하였습니다.
• 임플란트를 식립하고 외측 절골창을 콜라겐 막으로 덮었습니다.

다른 이름들:

• 측면 부비동 거상술

Numerical Rating Scale (NRS)로 측정한 기저선 대비 통증 변화

통증은 수술 후 수술 당일, 수술 후 3일째 및 7일째에 수치 등급 척도(NRS)를 사용하여 평가되었습니다.
수치 등급 척도(NRS)는 단순하고 널리 사용되는 도구로, 일반적으로 11점 척도(0-10)이며, 환자가 통증 강도를 평가하는 방식입니다. 여기서 0은 "통증 없음", 10은 "상상할 수 있는 최악의 통증"을 의미합니다.

부종의 기준선 대비 변화

부종은 줄자를 사용하여 평가되었습니다(센티미터 단위). 수술 전, 수술 후 3일째와 7일째에 환자의 수술 부위에서 세 번의 측정이 수행되었습니다. 부종 평가는 수술 후(3일째와 7일째) 획득한 세 측정값의 총합에서 수술 전 기준 시점에서 획득한 세 측정값의 총합을 빼는 방식으로 이루어졌습니다.

세 가지 측정 라인은 다음과 같습니다:

1. 눈의 바깥쪽 모서리-턱뼈 각도.
2. 귀바퀴-입의 바깥쪽 모서리.
3. 귀바퀴-턱끝.

osseo 측정으로 측정된 임플란트 안정성의 변화

안정성은 임플란트 식립 직후(T0)와 12개월 후(T12)에 오스텔(ISQ)로 측정되었습니다. ISQ는 임플란트 안정성을 평가하는 데 사용되는 1부터 100까지의 척도입니다. 70 ISQ 이상은 높은 안정성, 60~69 ISQ는 중간 안정성, 60 ISQ 미만은 낮은 안정성으로 간주됩니다.

기준선 대비 이식된 부비동 높이(GSH) 변화

조작 전, 부비동 증대술 직후(T0), 하중 부여 6개월 후(T12)에 CBCT를 시행하여 이식된 부비동 높이(GSH)를 평가하였습니다: 정점 피질선과 관련하여 원래 부비동 바닥에서 새로운 부비동 바닥까지의 거리입니다.