Crestale sinuslift met Densah-boren versus laterale venstertechniek bij resterende alveolaire kamhoogte 3-5 mm met gelijktijdige implantaatplaatsing

Experimenteel: crestale techniek met densah boren

Zeven implantaatplaatsen ondergingen een sinusmembraanliftprocedure met densah boren via de crestale benadering. Er werd een crestale flap gemaakt en een Densah boor met een diameter van 2,00 mm werd gebruikt in osseodensificatiemodus met overvloedige irrigatie tot aan de sinusbodem, vervolgens een boor met een diameter van 3,00 mm tot 3 mm voorbij de sinusbodem, gevolgd door opeenvolgend bredere boren om de uiteindelijk gewenste breedte te bereiken, waarna bottransplantatie en gelijktijdige implantaatplaatsing volgden.

Procedure: crestale sinuslifting met densah boren

• Er werd een crestale flap gemaakt.
• Eerst werd een 2 mm Densah-boor gebruikt als een pilootboor in de richting van de klok en gestopt 1 mm voor de sinusbodem. De instelling van de implantaatchirurgiemotor werd veranderd naar achteruit.
• De volgende bredere Densah-boor (3,00 mm) werd gebruikt en in de eerder gemaakte osteotomie geplaatst. Bij het voelen van de haptische feedback van de boor die de dichte sinusbodem bereikte, werd de druk gemoduleerd met een pompbeweging om voorbij de sinusbodem te gaan in stappen van 1 mm, tot 3 mm.
• De opeenvolgende bredere Densah-boren werden gebruikt in verdichtingsmodus met overvloedige irrigatie en een pompbeweging om extra breedte te bereiken met een maximale membraanlift van 3 mm om de uiteindelijke gewenste breedte voor implantaatplaatsing te bereiken.
• De osteotomie werd gevuld met een goed gehydrateerd xenograft. De laatste Densah-boor werd gebruikt in verdichtingsmodus met lage snelheid 150-200 rpm zonder irrigatie.
• Het implantaat werd in de osteotomie geplaatst.

Actieve vergelijker: laterale venstertechniek

Zeven implantaatsites ondergingen een sinusmembraanverhogingsprocedure met behulp van de laterale venstermethode. Er werd een piramidale flap gemaakt en er werd een valdeur gecreëerd in de laterale sinuswand om toegang te krijgen tot het Schneiderse membraan om dit te verhogen en ruimte te bieden voor het bottransplantaatmateriaal dat geplaatst werd, gevolgd door gelijktijdige implantaatplaatsing.

Procedure: sinuslifting met laterale window techniek

• Er werd een trapeziumvormige flap gemaakt en een mucoperiostale flap in volledige dikte opgeheven om de laterale zijde van de maxilla te visualiseren. (Fig. 23)
• Er werd een complete osteotomie van het laterale venster gemaakt om toegang te krijgen tot het Schneideriaanse membraan met behulp van een piezochirurgie-eenheid om de kans op membraanperforatie te minimaliseren met een ronde punt (SL3).
• Sinusschilmheffers werden zorgvuldig gebruikt om het sinusschilm in alle richtingen (mediaal, distaal en mediaal) vrij te maken.
• Het membraan aan de inferieure zijde van de osteotomie werd losgemaakt van de vloer van de maxillaire sinus en naar boven geheven om een ruimte te creëren in de sinusvloer voor het bottransplantaatmateriaal.
• Het boren van het implantaat werd uitgevoerd met behulp van een chirurgisch implantaatkit terwijl periostheffers werden gebruikt om het Schneideriaanse membraan te beschermen.
• Het bottransplantaat werd in alle richtingen onder het membraan aangebracht met behulp van pluggers tot aan de mediale wand van de maxillaire sinus.
• Het implantaat werd geplaatst en de laterale osteotomie werd bedekt met een collageenmembraan

Andere namen:

• laterale sinuslifting

verandering ten opzichte van de baseline in pijn, gemeten met de Numerieke Beoordelingsschaal (NRS)

De pijn werd postoperatief geëvalueerd op de dag van de operatie, de 3e en 7e dag postoperatief met de Numerieke Beoordelingsschaal (NRS). De Numerieke Beoordelingsschaal (NRS) is een eenvoudig, veelgebruikt hulpmiddel, meestal een schaal van 11 punten (0-10), waarbij patiënten hun pijnintensiteit beoordelen, waarbij 0 "geen pijn" betekent en 10 "de ergst denkbare pijn".

verandering ten opzichte van de uitgangswaarde van oedeem

Oedeem werd geëvalueerd met behulp van een meetlint (in centimeters). Er werden drie metingen uitgevoerd op de geopereerde plek van de patiënt preoperatief, op de 3e en 7e dag na de operatie. De evaluatie van oedeem werd gedaan door de totale waarde van de drie metingen verkregen postoperatief (op de 3e en 7e dag) af te trekken van de totale waarde van de drie metingen verkregen bij de preoperatieve basislijn.

De drie meetlijnen zijn:

1. Laterale ooghoek-hoek van de onderkaak.
2. Tragus-buitenste mondhoek.
3. Tragus-pogonion.

verandering van implantaatstabiliteit, zoals gemeten door osstell

De stabiliteit werd gemeten met osstell (ISQ) direct na implantatieplaatsing (T0) en na 12 maanden (T12). ISQ is een schaal die varieert van 1 tot 100 en wordt gebruikt om implantstabiliteit te beoordelen. Schaalwaarden groter dan 70 ISQ duiden op een hoge mate van stabiliteit, waarden tussen 60 en 69 betekenen gemiddelde stabiliteit en waarden <60 ISQ worden beschouwd als lage stabiliteit.

verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in geïmplanteerde sinus hoogte (GSH)

CBCT werd preoperatief gemaakt, direct na sinuslift (T0) en 6 maanden na belasting (T12) voor evaluatie van de geënte sinus hoogte (GSH): de afstand tussen de originele sinusbodem en de nieuwe sinusbodem ten opzichte van de crestale corticale lijn.