Crestaalinen sinusliftaus Densah-puristimilla versus lateraalinen ikkunatekniikka 3-5 mm:n jäännösalveolaarisen harjanteen korkeudessa samanaikaisella implantin asennuksella

Kokeellinen: krestaalinen tekniikka densah-piilureilla

Seitsemälle implanttipaikalle suoritettiin sinusmembraanin kohotus toimenpide käyttäen Densah-pora luisen lähestymistavan kautta. Luinen läppä tehtiin ja 2,00 mm halkaisijaltaan olevaa Densah-poraa käytettiin osseodensifikaatiotilassa runsaan kastelun kera sinuspohjaan saakka, sitten 3,00 mm halkaisijaltaan olevaa poraa käytettiin 3 mm sinuspohjan yli, sitten peräkkäisiä laajempia poria käytettiin saavuttaen lopullinen haluttu leveys, minkä jälkeen tehtiin luusiirto ja samanaikainen implantin asennus.

Menettely: harjanteen sivuinen sinusliftaus densah-väreillä

• Harjaluuhuopa tehtiin.
• 2 mm densah-poraa käytettiin ensin pilottiporana myötäpäivään ja pysäytettiin 1 mm ennen sivuontelon pohjaa. Implanttikirurgisen moottorin asetus vaihdettiin vastakkaiseen suuntaan.
• Seuraavaa leveämpää densah-poraa (3,00 mm) käytettiin ja sitä työnnettiin aiemmin luotuun osteotomiaan. Kun poran haptinen palaute tuntui saavuttavan tiheän sivuontelon pohjan, painetta säädettiin pumppaavalla liikkeellä edetäksesi sivuontelon pohjan yli 1 mm askelin, enintään 3 mm.
• Peräkkäisiä leveämpiä densah-poraa käytettiin tiivistystilassa runsaan kastelun kanssa pumppaavalla liikkeellä saavuttaaksesi lisäleveyttä enimmäiskalvon nostolla 3 mm saavuttaaksesi lopullisen halutun leveyden implantin asettamista varten.
• Osteotomia täytettiin hyvin kosteutetulla ksenografiillä. Viimeistä densah-poraa käytettiin tiivistystilassa matalalla nopeudella 150–200 rpm ilman kastelua.
• Implantti asetettiin osteotomiaan.

Active Comparator: lateraalinen ikkunatekniikka

Seitsemälle implanttipaikalle suoritettiin sivuikkunatekniikalla sinus-kalvon kohotusmenettely. Pyramidiläppä valmistettiin ja sivuikkuna luotiin lateraalisessa sinusseinämässä päästäkseen Schneiderin kalvolle, jotta se voitaisiin kohottaa ja luoda tilaa luusiirteen asettamista varten, minkä jälkeen suoritettiin samanaikainen implantin asennus.

Menettely: sinus lifting sivuilta lähestyttävällä tekniikalla

• Trapezoidiläpän muodostettiin ja täyspaksuinen mukoperiostaaliläppä nostettiin esiin visualisoimaan yläleuan lateraalipuolta. (Kuva 23)
• Lateraalisen ikkunan täydellinen osteotomia suoritettiin saavuttaaksesi pääsyn Schneidermembraaniin käyttäen piezokirurgiaa minimoidaksesi kalvon perforaation todennäköisyyden pyöreäkärkisellä (SL3).
• Sivuontelokalvonostimia käytettiin varovasti irrottamaan sivuontelokalvo kaikkiin suuntiin (mesiaalisesti, distaalisesti ja mediaalisesti).
• Osteotomian alaosan kalvo irrotettiin yläleuan sivuontelon pohjasta ja nostettiin ylöspäin luodakseen tilaa sivuontelon pohjaan luusiirteelle.
• Implantin poraus suoritettiin käyttäen kirurgista implanttisarjaa samalla kun käytettiin periostaalinostimia suojellakseen Schneidermembraania.
• Luusiirre pakattiin kalvon alle kaikkiin suuntiin tukkimisvälineiden avulla kunnes saavutettiin yläleuan sivuontelon mediaaliseinä.
• Implantti asetettiin paikalleen ja lateraalinen osteotomia peitettiin kollageenikalvolla.

Muut nimet:

• lateraalinen sinus nosto

muutos lähtötasosta kivussa, mitattuna numeerisella arviointiasteikolla (NRS)

Kipua arvioitiin leikkauksen jälkeen leikkauspäivänä, 3. ja 7. päivänä leikkauksen jälkeen numeerisella kipuasteikolla (NRS). Numeerinen kipuasteikko (NRS) on yksinkertainen, laajasti käytetty työkalu, tyypillisesti 11-pisteinen asteikko (0-10), jolla potilaat arvioivat kivun voimakkuutta, missä 0 tarkoittaa "ei kipua" ja 10 tarkoittaa "pahinta mahdollista kipua".

muutos pohjatason turvotuksesta

Edemaa arvioitiin mittanauhalla (senttimetreinä). Potilaan leikattua aluetta mitattiin kolme kertaa ennen leikkausta sekä leikkauksen jälkeen kolmantena ja seitsemäntenä päivänä. Edeman arviointi tehtiin vähentämällä leikkauksen jälkeen (kolmantena ja seitsemäntenä päivänä) saatujen kolmen mittauksen kokonaisarvo leikkausta edeltävästä perusarvosta saaduista kolmesta mittauksesta.

Kolme mittauslinjaa ovat:

1. Silmän ulkokulma - alaleuan kulma.
2. Korvalehti - suun ulkokulma.
3. Korvalehti - leukapiste.

implantin stabiilisuuden muutos, jota mitataan osstellilla

Stabiliteetti mitattiin osstell-laitteella (ISQ) välittömästi implantin asennuksen jälkeen (T0) ja 12 kuukauden kuluttua (T12). ISQ on asteikko, joka vaihtelee 1:stä 100:aan ja jota käytetään implantin stabiilisuuden arvioimiseen. Yli 70 ISQ:n asteikko osoittaa korkeaa stabiilisuutta, 60–69 ISQ:n välillä olevat asteikot tarkoittavat keskitasoista stabiilisuutta ja alle 60 ISQ:n asteikot katsotaan matalan stabiilisuuden osoittajiksi.

muutos perusarvosta siirretyn sivuontelon korkeudessa (GSH)

CBCT tehtiin leikkauksen edellä, välittömästi poskiontelon täyttöleikkauksen jälkeen (T0) ja 6 kuukautta kuormituksen jälkeen (T12) siirretyn poskiontelon korkeuden (GSH) arviointia varten: etäisyys alkuperäisen poskiontelon pohjan ja uuden poskiontelon pohjan välillä suhteessa krestaaliseen kortikaalilinjaan.