Crestal sinusløftning ved brug af Densah-fræser versus lateral vinduesteknik ved resterende alveolarryghøjde 3-5 mm med simultan implantatplacering

Eksperimentel: crestal teknik ved brug af densah borer

Syv implantatsteder gennemgik bihindeløftningsprocedure ved brug af Densah-bor med crestal tilgang. Der blev lavet en crestal flap, og en Densah-bor med en diameter på 2,00 mm vil blive brugt i osseodensificeringstilstand med rigelig irrigation indtil bihinebunden, derefter en bor med en diameter på 3,00 mm op til 3 mm forbi bihinebunden, efterfulgt af sekventielle bredere bor for at nå den ønskede endelige bredde, efterfulgt af knoglegrafting og samtidig implantatplacering.

Procedure: krestal bihæveløftning ved brug af densah-borer

• Der blev lavet en crestal flap.
• Der blev først brugt en 2 mm densah bor som pilotbor i urets retning og stoppet 1 mm før sinusgulvet. Implantatchirurgimotorindstillingen blev ændret til omvendt.
• Den næste bredere densah bor (3,00 mm) blev brugt og ført ind i den tidligere lavede osteotomi. Da borret nåede det tætte sinusgulv (haptisk feedback), blev trykket moduleret med en pumpende bevægelse for at passere sinusgulvet i 1 mm trin, op til 3 mm.
• De efterfølgende bredere densah bor blev brugt i densificeringsmodus med rigelig irrigation og pumpende bevægelse for at opnå yderligere bredde med maksimal membranløftning på 3 mm for at nå den ønskede endelige bredde til implantatplacering.
• Osteotomien blev fyldt med en velhydreret xenograft. Den sidste densah bor blev brugt i densificeringsmodus med lav hastighed 150-200 rpm uden irrigation.
• Implantatet blev placeret i osteotomien.

Aktiv komparator: lateral vinduesteknik

Syv implantatsteder gennemgik sinusmembranhævningsprocedure ved brug af lateral vinduesteknik. Der blev lavet en pyramideflap, og en faldlem blev skabt i den laterale sinusvæg for at få adgang til Schneiderian-membranen for at hæve den og skabe plads til knoglegraftmaterialet, der skulle placeres efterfulgt af simultan implantatplacering.

Procedure: sinusløftning ved hjælp af lateral vinduesteknik

• Der blev lavet en trapezformet lap, og en fuldtykkelse mucoperiosteal lap blev løftet for at visualisere maxillaens laterale side. (Fig. 23)
• Fuldstændig osteotomi af det laterale vindue blev udført for at få adgang til Schneider-membranen ved hjælp af piezokirurgienhed for at minimere sandsynligheden for membranperforation med rund spids (SL3).
• Sinusmembranløftere blev brugt forsigtigt til at frigøre sinusmembranen i alle retninger (mesialt, distal og medialt).
• Membranen på osteotomien nedre aspekt blev dissekered fra maxillarsinusens gulv og løftet opad for at skabe et rum i sinusgulvet til knoglegraftmaterialet.
• Boring af implantatet blev udført ved hjælp af kirurgisk implantatsæt, mens der blev brugt periostløftere til at beskytte Schneider-membranen.
• Knoglegraft blev pakket under membranen i alle retninger med hjælp af pluggere, indtil den nåede maxillarsinusens mediale væg.
• Implantatet blev placeret, og den laterale osteotomi blev dækket med kollagenmembran

Andre navne:

• lateral sinusløftning

ændring fra baseline i smerte, målt med Numerical Rating Scale (NRS)

Smerter blev evalueret postoperativt på operationsdagen samt den 3. og 7. dag efter operationen ved hjælp af Numerical Rating Scale (NRS).
Numerical Rating Scale (NRS) er et simpelt, bredt anvendt værktøj, typisk en 11-punkts skala (0-10), hvor patienterne vurderer deres smerteintensitet, hvor 0 betyder "ingen smerter" og 10 betyder "værste foreståelige smerter".

ændring fra baseline af ødem

Ødem blev evalueret ved hjælp af et målebånd (i centimeter). Der blev udført tre målinger på patientens opererede område præoperativt samt på 3. og 7. dag efter operationen. Evalueringen af ødem blev udført ved at trække den samlede værdi af de tre målinger opnået postoperativt (på 3. og 7. dag) fra den samlede værdi af de tre målinger opnået på det præoperative udgangspunkt.

De tre målelinjer er:

1. Lateralt øjenkrog - kæbevinkel.
2. Tragus - mundens ydre krog.
3. Tragus - pogonion.

ændring af implantatstabilitet, målt med osstell

Stabiliteten blev målt med osstell (ISQ) umiddelbart efter implantatplacering (T0) og efter 12 måneder (T12). ISQ er en skala, der spænder fra 1 til 100 og bruges til at vurdere implantatstabilitet. Skalaer større end 70 ISQ indikerer et højt stabilitetsniveau, skalaer mellem 60 og 69 betyder medium stabilitet og skalaer <60 ISQ betragtes som lav stabilitet.

ændring fra baseline i graftet sinus højde (GSH)

CBCT blev udført præoperativt, umiddelbart efter bihuleaugmentation (T0) og 6 måneder efter belastning (T12) til evaluering af transplanteret bihulehøjde (GSH): afstanden mellem den oprindelige bihulebund og den nye bihulebund i forhold til den crestale kortikale linje.