Крестальный синус-лифтинг с использованием боров Densah в сравнении с латеральной техникой при высоте альвеолярного гребня 3-5 мм с одновременной установкой имплантата

Экспериментальный: крестальная техника с использованием боров densah

На семи участках имплантации была проведена процедура поднятия синусной мембраны с использованием боров Densah через крестальный доступ. Был создан крестальный лоскут, и бор Densah диаметром 2,00 мм использовался в режиме оссеоденсификации с обильным орошением до достижения дна синуса, затем бор диаметром 3,00 мм продвигался на 3 мм за пределы дна синуса, после чего последовательно использовались более широкие боры для достижения окончательной желаемой ширины, с последующей костной пластикой и одновременной установкой имплантата.

Процедура: крестальный синус-лифтинг с использованием боров Densah

• Был выполнен краевой лоскут.
• Сначала использовалась фреза densah диаметром 2 мм в качестве пилотного сверла по часовой стрелке, остановившись за 1 мм до дна пазухи. Настройка хирургического мотора имплантата была изменена на обратную.
• Следующая более широкая фреза densah (3,00 мм) использовалась и продвигалась в ранее созданную остеотомию. При ощущении тактильной обратной связи о достижении фрезой плотного дна пазухи, давление модулировалось с помощью насосного движения для продвижения за дно пазухи с шагом в 1 мм, до 3 мм.
• Последовательно более широкие фрезы densah использовались в режиме уплотнения с обильным орошением и насосным движением для достижения дополнительной ширины с максимальным подъемом мембраны на 3 мм, чтобы достичь окончательной желаемой ширины для установки имплантата.
• Остеотомия была заполнена хорошо увлажненным ксенотрансплантатом. Последняя фреза densah использовалась в режиме уплотнения с низкой скоростью 150-200 об/мин без орошения.
• Имплантат был помещен в остеотомию.

Активный компаратор: латеральная оконная техника

Семь имплантационных участков подверглись процедуре поднятия синусной мембраны с использованием техники латерального окна. Был создан пирамидальный лоскут и сформирована откидная дверца в латеральной стенке синуса для доступа к мембране Шнайдера с целью её поднятия и создания пространства для размещения костного трансплантата с последующей одновременной установкой имплантата.

Процедура: синус-лифтинг с использованием латеральной техники доступа

• Был создан трапециевидный лоскут и поднят мукопериостальный лоскут на всю толщину для визуализации латеральной стороны верхней челюсти. (Рис. 23)
• Была выполнена полная остеотомия латерального окна для доступа к мембране Шнайдера с использованием пьезохирургического аппарата для минимизации вероятности перфорации мембраны круглым наконечником (SL3).
• Элеваторы синусной мембраны были осторожно использованы для освобождения синусной мембраны во всех направлениях (мезиально, дистально и медиально).
• Мембрана в нижней части остеотомии была отделена от дна верхнечелюстной пазухи и приподнята вверх для создания пространства в дне пазухи для костного трансплантата.
• Сверление для имплантата было выполнено с использованием хирургического набора для имплантации, при этом использовались периостальные элеваторы для защиты мембраны Шнайдера.
• Костный трансплантат был упакован под мембрану во всех направлениях с помощью плунжеров до достижения медиальной стенки верхнечелюстной пазухи.
• Имплантат был установлен, и латеральная остеотомия была покрыта коллагеновой мембраной

Другие имена:

• латеральный синус-лифтинг

изменение боли от исходного уровня, измеренное по Числовой рейтинговой шкале (NRS)

Боль оценивалась в послеоперационном периоде в день операции, на 3-й и 7-й день после операции с использованием Числовой Рейтинговой Шкалы (ЧРШ). Числовая Рейтинговая Шкала (ЧРШ) — это простой, широко используемый инструмент, обычно 11-балльная шкала (0-10), где пациенты оценивают интенсивность своей боли, где 0 означает "отсутствие боли", а 10 — "самая сильная боль, которую можно представить".

изменение от исходного уровня отеков

Отек оценивали с помощью сантиметровой ленты. Три измерения проводились на прооперированном участке пациента до операции, на 3-й и 7-й день после операции. Оценка отека выполнялась путем вычитания общего значения трех измерений, полученных после операции (на 3-й и 7-й день), из общего значения трех измерений, полученных на предоперационном исходном уровне.

Три линии измерения:

1. Латеральный угол глаза — угол нижней челюсти.
2. Козелок — наружный угол рта.
3. Козелок — подбородочная точка.

изменение стабильности имплантата, измеряемое с помощью осстелла

Стабильность измеряли с помощью osstell (ISQ) сразу после установки имплантата (T0) и через 12 месяцев (T12). ISQ — это шкала, которая варьируется от 1 до 100 и используется для оценки стабильности имплантата. Значения выше 70 ISQ указывают на высокий уровень стабильности, значения от 60 до 69 означают среднюю стабильность, а значения ниже 60 ISQ считаются низкой стабильностью.

изменение от исходного уровня высоты прижившейся пазухи (GSH)

КЛКТ выполнялась предоперационно, непосредственно после синус-лифтинга (T0) и через 6 месяцев после нагрузки (T12) для оценки высоты трансплантированного синуса (GSH): расстояние между исходным дном синуса и новым дном синуса относительно гребневой кортикальной линии.